癫痫的失神发作的症状诊断/鉴别

癫痫的失神发作症状诊断/鉴别

时间: 2015-05-04 10:54:22 来源: 求医网

　　1.失神伴意识障碍：表现为仅有意识障碍，发作时正在进行的动作突然终止，主要以突然发生和突然停止的发呆、双眼凝视为特点，还可有动作停止、持物失落，既无先兆又无回忆，来得快去得也快，患者不能了解发作的经过，但发作前所做的动作仍可继续，如不注意难以发觉这种发作。

　　2.失神伴轻度阵挛的成分：发作开始完全同仅有意识障碍者，但尚有眼睑、口角或其他肌群的颤抖，由不易觉察一直到全身性肌阵挛。眼睑的阵挛性发作可导致节律性睡眠。阵挛往往为双侧性，但一般不影响其姿势，如手中持物则可能掉落。

　　3.失神伴无张力成分：表现为除失神外的因低张力所产生的头或躯干向前倾，伴有头部、上肢的下坠，手中所拿物件掉落，偶尔出现因全身肌张力丧失而致患者跌倒，若维持姿势的肌张力减退不对称，那么头可垂向一侧，躯干倾斜;如果患者站着双膝可弯曲。

　　4.失神伴张力增高成分：在失神发作时，突然肌张力增高可使患者躯体屈曲或伸展，可对称或不对称，站立着的患者可被迫后退，如果张力增高不对称，则可将病人的头或躯干拉向一侧。由于张力增高常相对较轻，因而不会与全面性强直性发作相混淆。

　　5.失神伴自动症：表现为在失神的同时还可伴有似有目的性的自动症，如舔舌、吞咽动作、伸舌、上眼睑上抬、手的搔痒动作或无目的地行走，有时自动症很简短，如不仔细观察可能不被发现。与复杂部分性发作的自动症的区别在于：

　　a.是否有先兆。

　　b.是否突然停止。

　　c.脑电图上是否为3次/秒的棘―慢波。

　　6.失神伴自主神经现象：表现为失神发作时伴有瞳孔散大、皮肤苍白或潮红、竖毛、流涎、心动过速或尿失禁等。最常见的自主神经现象为口周苍白和瞳孔扩大。

　　7.混合性失神发作：上述类型中两者或两者以上的混合发作。

　　8.不典型失神发作：意识障碍的发生和休止比典型者缓慢，肌张力改变则较明显，其发作之末常有行为改变，平均持续5―10秒，脑电图显示：

　　a.低幅高频约每秒20次的募集性癫痫性节律。

　　b.高幅、频率较慢、每秒10次左右的募集性癫痫性节律。

　　c.双侧性、基本同步和对称的、多少带些节律性的约每秒2次的低频棘―慢波，它们不易由深呼吸或节律性闪光刺激而诱发。

来源资料：《黄河医学》 1994年第2期