上睑下垂的症状诊断/鉴别_症状咨询-求医网

上睑下垂症状诊断/鉴别

时间: 2015-04-07 16:37:36 来源: 求医网

　　不少朋友被上睑下垂所困扰，这是常见的眼科疾病，对患者的身心健康会造成不利的影响，让人们的难以平静，这时去正规医院治疗就成了不二之选了。那么上睑下垂的鉴别诊断是怎样的呢。对于患有上睑下垂的患者要根据患者年龄，详细病史，仔细查体和必要的辅助检查来确定病因、病史应包括既往有无外伤史、手术史、近期感染史等现病史应注重于可能的原因，诱因，**症状，特点，持续时间，病情变化，治疗情况等。对于上睑下垂应做细致检查，尤其对轻微的上睑下垂更应该多次鉴别诊断：

　　(1)首先应判断是否是上睑下垂：以排除假性上睑下垂首先观察患者双侧眼裂的大小是否一致。在重度以上的上睑下垂患者中可见到，因为患侧额肌代偿性收缩导致额纹增深，健侧睑裂代偿性增大，眉毛上抬，头后仰。继而应进行以下种检查且必须两侧对比。

　　1)嘱患者做眼的闭启运动，如有上睑下垂，则可见在睁眼情况下，患侧较健侧眼裂变小，并通过两侧上睑睑缘遮盖角膜程度来确定。

　　2)患者睁眼时，检查者触患者眉毛上方，试其有无额肌代偿性收缩。

　　3)令患者向左右两侧注视，外展时上睑下垂明显内收时减轻。

　　(2)判断上睑下垂的严重程度：根据下垂睑缘低于正常位置的距离对眼睑下垂进行分类

　　一级：轻度上睑下垂下垂距离在2mm以内。

　　二级：中度上睑下垂下垂距离在2到4mm。

　　三级：重度上睑下垂下垂距离大于4mm或完全闭合，但检查者用双手拇指紧压患者眉弓部(额肌)时，嘱患者向上注视，上睑仍能轻度上提：四级：完全性上睑下垂，即检查者用双手拇指紧压患者眉弓部(额肌)时，嘱患者向上注视，上睑完全不能上提。

　　(3)进行仔细的相关检查：包括查看有否眼睑水肿及其程度如何，有否视力和视野改变以及其他眼外肌改变、瞳孔改变其他脑神经异常等。并进行系统的躯体运动、感觉和植物神经功能检查。根据患者临床表现可进行鉴别分析，对于有疑问者，应进一步完善辅助检查加以鉴别。

来源资料：《国内实用眼科杂志》 1999年第2期

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