脑神经麻痹的症状诊断/鉴别

脑神经麻痹症状诊断/鉴别

时间: 2015-06-01 16:27:14 来源: 求医网

　　脑神经麻痹时会出现眼皮下垂，眼球无法向上、向下、向内转而形成外斜视，因斜视导致复视的现象。瞳孔变大，睫状肌调幅变差，无法看近距离的物体，治疗的原则是观察六个月到一年，如果无法恢復再考虑手术治疗。脑神经麻痹也会造成侧着头看东西，或将下巴后缩将头歪向一侧看物体。这是因为第四对滑车神经麻痺时会形成上下斜视、导致复视，为避免复视才有上述头位的变化，有时小孩子患有先天性滑车神经麻痺，但因头歪向一边被误以为是斜颈症而误做颈部手术，滑车神经因为又长又细，所以容易受伤，如果麻痺后六个月到一年没有恢復，就要考虑手术治疗。脑神经麻痹需要与疼痛性眼肌麻痹、副神经损伤等疾病鉴别：

　　疼痛性眼肌麻痹(painful ophthalmoplegia)，又称疼性眼肌麻痹、疼痛性眼肌麻痹综合征、Tolosa-Hunt综合征，是一种海绵窦及其附近的非特异性慢性炎症，以球后剧痛和眼肌麻痹为其特点的综合征。

　　副神经脊髓部则发自颈1～5或颈1～6脊髓前角细胞群背外侧的副神经核，以此核发出的纤维由脊髓外侧面穿出，合并成一条总干，在齿状韧带和脊神经后根之间上行，经枕骨大孔入颅，并与延髓部纤维会合，出颈静脉孔后与延髓部分离而自成一干，下行到颈部在颈内动、静脉之间及胸锁乳突肌深面下行，分支支配胸锁乳突肌，其主干在胸锁乳突肌后缘中点偏上穿出进入颈后三角，斜向下潜入斜方肌深面支配该肌。如副神经出颈静脉孔后立即受伤，常与其他邻近的脑神经同时受伤。在颈部，副神经在横过颈后三角处因位置表浅，特别容易受伤，挫伤和火器伤比较少见，最常见的是手术误伤，当病变只侵及副神经的延髓部核团神经根丝时，症状与迷走神经受损时一样，而不出现颈部肌肉的症状。

来源资料：《国内实用医药》 2011年第13期

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