到目前为止，医学界仍未掌握有关妄想症的足够资料，但可能与以下原因有关：
生理因素
遗传：同一家族的人出现多疑、隐秘或嫉妒等性格特点的机会较高。
器质性病变：头部受伤、酗酒甚至爱滋病都与妄想症的起病有关。有人猜测是颞叶或边缘区受损，或多巴胺能神经过份活跃之过。
心理因素
弗洛伊德(Freud)强调欲力的过程，认为妄想是从彩虹恋期退化并固定在原始自恋期的结果。对彩虹的爱遭到禁止，继而投射成多疑及反叛。其他精神分析学者也强调彩虹恋、自恋及投射之说。
Sullivan认为妄想可克服自卑和软弱，较受折磨的清醒令人舒服得多。
1.原发性妄想：是指突然发生的妄想性体验或确信。原发性妄想多见于精神分裂症，而且对精神分裂症有诊断意义，因而备受重视。
2.继发性妄想：是指在已有的心理障碍基础上发展起来的妄想。
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