面神经麻痹的肌电图应和神经兴奋试验、神经电图等配合使用。如兴奋试验和神经电图显示神经有严重损伤,但肌电图却查出有自主活动的动作电位,说明神经可以恢复,预后良好;又如神经损伤后肌电图无反应,但其感应电和直流电反应良好,亦说明损伤不重不需要手术。可见,电检查中各有其优缺点和局限性,必须进行多次反复检查,全面综合分析方能诊断出损伤的部位和性质。近年来,已将神经电图用于术中监护,可直接刺激暴露的神经干,在损害的部位上方刺激则面肌无反应电位,借此能客观地测试出损害的确切节段。通过上述定位定性检查后,基本上可确定损害的部位和程度,能提示手术的较好时限。
⑴患侧全部面肌瘫痪,眼睑不能充分闭合。闭嘴时,颊肌松弛,口角下垂。抬眉时,额横纹消失,眉毛较健侧低,睑裂变大,内眼角不尖,眼泪外溢。笑时,口角向健侧牵引。由于颊肌麻痹,咀嚼时食物贮留于颊部与牙龈间。
⑵贝尔氏征:闭眼时麻痹侧眼球上窜,角膜下方露出巩膜。
⑶眼球征:患侧眼球上移。
⑷颈阔肌征:病人用力前屈,检查者抵额,健侧颈阔肌收缩,患侧不动。
⑸听觉过敏:由于镫骨肌麻痹,鼓膜张肌紧张,微小声音产生强震动,产生过听。
⑹泪腺分泌障碍,患侧减少。
⑺唾液分液障碍,患侧下颌腺分泌减少。
⑻神经麻痹定位诊断。
来源地址: http://www.100md.com/html/Dir/2003/03/16/M211021/5532.htm
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