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眼睑下垂症状诊断/鉴别

时间: 2014-11-25 18:32:33 来源: 求医网

　　眼睑下垂的诊断：

　　为治疗方法选择的需要，必须对上睑下垂类型、病因，下垂程度、提上睑肌功能，与全身及其他神经肌肉的关系，认真加以检查及鉴别。

　　1.病史及原因：首先应认真询问病史，家族史及发病年龄。儿童的先天性上睑下垂常合并弱视与不同视。全局性上睑下垂，外观似下垂而提上睑肌功能存在，应了解其病因以便进一步确诊。

　　①眼球异常：如无眼球，眼球缺没、眼球痨、小眼球等。

　　②眼睑移位：睑肿瘤、泪腺肿瘤、霰 xiàn 粒肿、象皮病、睑水肿、外伤粘连及瘢痕等。

　　③睑皮肤松弛症。

　　④Duane 退缩综合征。

　　⑤Horner 综合征。

　　⑥睑痉挛等。

　　2.测量睑裂高度：我国人睑裂高度为 7.41～8.92mm，而Wolff 测量平均为15mm.因年龄不同，睑殖高度与眼球关节有很大差异。

　　3.提上睑肌功能测定：令患者睁眼向前平视及向上、向下注视分别测量睑裂高度，并观察睑裂与眼球关系，记录上睑上举持续时间，以判定提上睑肌功能。为避免睑裂开大时受额时及皱眉肌的影响，在检查时应先用两拇指紧压患者眉弓再使患者向各方向注视，记录睑裂高度。上睑完全不能上举者为完全下垂，能轻度上举者为不完全下垂。术前应将患者向各方向注视留影以作参考。

　　4.Tensilin 试验：若怀疑有重症肌无力，应作 Tensilin 试验，若日终下垂加重且患者为老年人则可能有老年性下垂同时有肌无力。

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