青紫舌是体内有瘀血的特殊标志，可以预警疾病吉凶。因而一旦发现舌头颜色异常要加强疾病的诊断。青紫舌的诊断一般通过舌部望诊与微循环电子显微镜即可判断。
青紫舌的诊断方法：
患者全舌舌质呈现青紫，或为热极，或为寒证。舌质绛紫色深而干燥为热极，温热病者为病邪传入营分、血分。舌质淡黄紫或青紫而滑润者为阴寒证。
用微循环电子显微镜观察，可以看到血管密布的舌头里血液流动像蜗牛爬行般缓慢，甚至阻塞不通，有的微血管还有破裂出血的痕迹，舌组织缺血缺氧，显现出一幅因瘀血阻滞而舌质青紫的彩色图像。
青紫舌的分型诊断：
热毒内蕴型
舌质大多紫而带绛，舌上黄苔干燥、焦裂，或舌紫肿大而生大红点，或焦紫起刺如草莓状，均属热毒内蕴之症。此类舌多由红舌转变而来。
寒邪直中型
全舌大多淡紫带青，滑润无苔，舌质瘦小，或舌淡紫而带两路青筋，均为伤寒直中肝肾阴症。此种舌象，多由淡白舌转变而来。
瘀血型
舌质青紫，色暗，潮湿不干，或舌边色青，或舌青口燥，漱水不欲咽，或舌体全蓝，或舌之边尖可见点状或片状的瘀点、瘀斑，均属内有瘀血。
对于充血性心力衰竭、先天性心脏病的患者，可看到舌色青紫，舌下的两根静脉扩张。在红细胞增多症患者中也常见其舌呈青紫色。青紫舌多见于心脏病的血液缺氧。
青紫舌的鉴别诊断：
淡舌：舌色较正常浅淡，主虚证、寒证，多见于血虚，为阳气衰弱、气血不足象。色淡而胖嫩为虚寒;胖嫩而边有齿痕为气虚、阳虚。
红舌：舌色较正常深，呈鲜红色，主热证，多为里热实证。舌尖红是心火上炎;舌边红为肝胆有热;红而干为热伤津液或阴虚火旺。
绛舌：舌色深红，为热盛，多为邪热深入营分、血分或阴虚火旺。红、绛舌颜色越深，表明热邪越重。
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