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羞明症状诊断/鉴别

时间: 2015-05-14 15:45:17 来源: 求医网

　　羞明诊断首先注意了解是单独存在或二者并存，发病时间长短，有无限外伤或眼手术史，眼局部或全身用药史，有无偏头痛、丛集性头痛、急性感染或其他全身性疾病。如畏光与流泪并存，应注意眼前段炎症或外伤。应用散瞳药可出现畏光，但少有流泪。眼检查如发现患者有瞳孔极度散大或虹膜缺损，则自然会出现畏光。如伴有单侧瞳孔突然散大，多为外伤快或药物性的原因。有角膜或虹膜炎症或外伤时，则必有畏光与流泪。

　　羞明应与下列相似症状进行仔细鉴别诊断：

　　1、溢泪

　　眼泪通常能洗涤眼睛、保持上皮湿润和冲洗掉异物。过度流泪(眼泪的产生)是由于泪管系统阻塞或下眼睑位置不正造成的眼泪排泄不充分引起。反射性流泪可发生于对角膜上皮细胞刺激的任何情况下。流泪可分为精神性和神经性。精神性的流泪通常发生在情感上的反应或身体上的压力。例如疼痛，这也是眼泪增多最常见的原因。神经性流泪是由刺激反射引起的，这与暴露于外界环境刺激物所致的跟外伤或炎症是相关的，例如强光、干燥。

　　2、泪道阻塞

　　鼻泪管下端是一个解剖学狭窄段，易受鼻腔病变的影响出现阻塞。泪道起始部(泪点、泪小管、泪总管)管径窄细，位置表浅，并与结膜囊比邻相通，容易受到炎症、外伤的影响而发生阻塞。泪道阻塞分为完全性阻塞和不完全性阻塞。

　　3、畏光流泪

　　畏光是指对光线异常敏感，大多数患者中畏光提示眼睛的敏感性增加并没有潜在的病理改变，比如畏光可因佩戴隐形眼镜时间过长或是使用屈光度不适合的眼镜引起。它也可因系统性疾病引起，比如眼部疾病或创伤，或是使用特定的药物。

　　4、迎风流泪

　　每个人都有产生泪液的泪腺和排出泪液的泪道(包括泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管)。在正常情况下，由泪腺分泌的泪液，一部分被蒸发掉了，一部分便通过泪道流入鼻腔内。有些人对寒冷刺激比较敏感，当眼睛受到冷空气的刺激，泪腺分泌功能增强，便分泌出较多的泪液。同时，泪小管遇到冷风刺激，眼部的括约肌发生痉挛性收缩，这样，本来就比较细的泪小管，就不能把过多的泪液马上排出去，便出现了流泪现象。

来源资料：《五官科病症》

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