构音困难现象可根据临床症状来检查,患者主要表现为发音不准,咬字不清,声响、音调、速度、节律异常和鼻音过重等言语听觉特性的改变,也就是说话含糊不清和不流利。严重时,言不分音,语不成句,难以听懂。最严重时完全不能说话,出现构音不能。但构音障碍患者言语所表达的内容和语法往往都是正常的,对理解他人的语言也无困难,而仅仅是口语的表达障碍。构音障碍可以是患者主要的或单独的症状,也可以是次要的伴随症状。
不同病因引起的构音困难现象有不同的临床特点,且常有特异性的伴随症状。上运动神经元损害的构音障碍常有吞咽困难、饮水呛咳等"假性延髓麻痹"的其他表现,且多伴有强哭、强笑等症状。下运动神经元损害引起的构音障碍也常有吞咽困难表现,严重者可有呼吸困难。肌原性构音障碍常有躯干及四肢肌肉的无力或萎缩。小脑损害引起的构音障碍常伴有肢体运动的共济失调、肌张力减低、平衡不稳等症状。基底节病变引起的构音障碍可伴有肢体肌张力异常及不自主运动等表现。
另外, 构音困难现象可通过自动化言语实验、言语模仿实验、物体命名实验、行为命名试验、叙述和对话实验进行检查,如病人完全丧失声音言语表达的能力即为构音困难现象。构音困难现象应与失语症相区别,失语是由优势半球大脑皮质言语代表区病变所致,它与听觉障碍,言语肌瘫痪或其他运动障碍均无关。
来源资料:《临床荟萃》 2009年 第10期
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