(一)普通X线片检查：它和物理检查一样是脊柱变形诊断治疗的基本依据，卵助X线片了解侧凸的病因，类型，位置，大小，范围和可屈性等，根据不同需要，可作其它特殊X线检查，通过放射学检查以确立诊断;观察畸形进展;寻找并发的畸形;制定治疗计划，或作疗效评价。

　　1.直立位检查：立位与坐位像是X线检查的基本姿势，能站立的取立位像，如下肢缺乏站立功能或年龄过小取坐位像，采用标准姿势，即患者双足并齐，双腿伸直，躯干伸直，防止旋转，投照后前位片，前臂向前90°平伸(或放在支架上)投照侧位片，尽量一张片子能包括脊柱全长。

　　2.可屈性检查：侧凸已经直立位相证实后，可拍侧屈位片，以了解脊柱每个弯度的可屈性，使患者仰卧，靠自己肌肉的主动收缩力**限度地向凸侧屈曲矫正畸形，有的患者为神经肌肉性侧凸，肌肉无自主收缩能力，有时采用“推压法”来拍片，以了解其可屈性。

　　3.牵引下摄片：患者取仰卧位，用枕颌带与骨盆带向上，下同时牵引下拍片，目前以悬吊牵引下拍片更为标准和常用，即用枕颌带直立牵引下(使患者双足刚刚离地为准)拍正，侧位片，以了解侧凸的可屈性。

　　4.脊柱去旋转位摄片(Stagnara位相)：结构性脊柱变形，特别是严重侧凸(100°以上者)多伴有脊柱旋转，普通后前位X线片不能真实地反映畸形的确切度数，有时也不能显示椎体的真正畸形，因此，理想的方法是在荧光屏下透视，旋转脊柱，直至脊柱侧弯达到**限度时摄片，或旋转到侧弯的顶椎呈真正的正位时摄片，以显示脊柱弯曲的真正度数，或椎体的真实形态。

　　5.骨龄的评估：脊柱变形的治疗，患者年龄是重要参考因素之一，了解骨年龄以评估骨骼是否继续生长，女孩生长发育成熟期为16岁左右，男孩比女孩晚1～1(1/2)年，因此拍患者左手及腕的正位X线片，以了解其骨年龄，目前常用的是Risser方法，即拍髂骨嵴骨骺片，了解其骨骺成熟情况，把髂前上棘到骺后上棘的总长度分为4段，由前向后数，前1/4有骨骺出现时为1度，前1/2有骨骺生长时为2度，3/4者为3度，全长为4度，骨骺完全闭合者为5度，其闭合年龄约在24岁，为全身闭合最晚的一个骨骺，此时骨骼生长发育已经停止，侧凸畸形也相对趋于稳定，有时亦可参考清晰的胸，腰椎X线片，观察椎体软骨骺，若骺呈断续状，表明骨生长尚未完成，若已融合，即脊柱发育生长已完成。

　　(二)断层照相：平片断层能在特定的部位较清晰地提供有关畸形，病变的范围和性质，如骨不连，或假关节形成，普通平片可能观察不清，而断层则可显示。

　　(三)脊髓造影：脊柱变形不仅要了解脊柱或椎骨畸形，同时要了解椎管内有无并存的畸形，在先天性脊柱侧凸几乎把脊髓造影作为常规检查，其目的是了解与骨性畸形同时存在的神经系统畸形，造影剂目前大多选用Amipaque或Wmnipaque，因其对比性能好，安全，反应轻微，成人剂量为10～20ml，一般采用腰椎穿刺法，如上行检查，采取足高头低位，下行检查采取头高足低位，但头低时，在荧光屏显示下防止造影剂进入脑室。

来源资料：《社区医学杂志》 2007年 第11X期

查看更多关于“脊柱变形症状检查”的相关常识>>