黄癣多发于7~13岁儿童,自觉症状痒,病程缠绵,若不尽早医治,直至成人也无望自愈。应用滤过紫外线灯照射检查患处可呈暗绿色荧光,拔病发镜检为发内型菌丝,取黄癣痂检查亦可见孢子或鹿角状菌丝。
多数黄癣局部炎症反应明显。主要临床表现是形成结痂,头皮上炎性斑片,由于毛囊性瘢痕引起的长期性脱发。有糜烂化脓者,可伴发颈部淋巴结肿大。除头部以外,面部、颈部、躯干及甲偶尔见被波及。病情较重者,还可引发变态反应,是时,全身出现的皮疹,则称癣菌疹。
黄癣治疗方法:
1.拔发治疗
对损害面积在五分硬币大小以内,不超过3块者,可用平头镊子拔发,然后局部涂2%碘酊,每天1次。过去用X线拔发适用于范围较广者,现已少用或不用。
2.灰黄霉素(Griseofulvin)
10-15mg/kg一天,分次口服,连用4-6周,每天洗头一次,局部配合用5%硫磺软膏、2%碘酊、1%酮康唑或益康唑霜,每1-2周理发一次。
3、酮康唑(Ketoconazole)
体重40kg以后者,每天200mg口服:体重20-40kg者,每天100mg口服;低天20kg者,每天50-70mg;连服3周,同时局部外用10%硫磺霜,每晚涂2.5%碘酊,连用1-2周理发一次。
4、黄癣可选用的西药
局部治疗:应在去除病灶、清洁头皮的基础上进行。
(1)5%硫黄软膏:外擦整个头皮,每日1-2次,连续5-7周。
(2)2%一5%碘酊:外擦整个头皮,每日1-2次,连续5-7周。
(3)有细菌感染且糜烂明显时,可先用1:8000的高锰酸钾溶液清洗后涂金霉素软青或包龙胆紫糊剂,每日1-2次,感染控制后再用5%硫黄软膏涂擦整个头皮。
黄癣全身治疗:
(1)酮康唑:成人每日口服0.2-O.4g,儿童每日按每千克体重服用3-5mg,分1-2次口服。
(2)依他康唑(斯皮仁诺):每日O.2g,每日口服2次,连用1周。
(3)灰黄霉素:为治疗头癣的优选药物,成人每天用药O.6g,分2次饭后口服。儿童按每千克体重用10一15mg,分2次饭后口服。
5、黄癣可选用的中成药
擦癣药水:外用,涂抹患处。
来源资料:《国内真菌学杂志》 2012年 第2期
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