动脉导管未闭主要为手术治疗。早产儿、婴幼儿反复发生肺炎、呼吸窘迫、心力衰竭或喂养困难者应及时手术治疗。无明显症状者,多主张于学龄前择期手术。近年来,主张更早期手术。手术结扎与切断缝合手术理想年龄为4-15岁,若病情进展快或反复呼吸道感染,心力衰竭,难以控制的感染性心内膜炎、充血性心力衰竭内科治疗无效者、有症状的动脉导管未闭者,诊断明确,除外禁忌证,原则上都应尽早紧急手术治疗。手术方式有:1、动脉导管结扎或钳闭术:可经胸部后外侧切口或电视胸腔镜技术进入左侧胸腔进行手术。2、动脉导管切断缝合术:即用2把导管钳钳闭动脉导管后,在两钳之间边切边连续缝合主动脉和肺动脉边缘。3、内口缝合法:即在全麻低温体外循环条件下阻断心脏血液循环,经肺动脉切口显露并直接缝闭动脉导管切口。4、导管封堵术:即应用心导管释放一适当的封堵器材达到闭塞动脉导管的目的。
预防动脉导管未闭也非常重要,首先要预防感染。感染是导致宝宝动脉导管未闭的常见原因,如受风疹、柯萨奇病毒等病毒感染,除对孕妇本身有危害之外,这些病毒所产生的毒素还会经过胎盘屏障进入到胎儿体内,导致胎儿器官发育畸形,引起一系列疾病,其中就包括动脉导管未闭。因此在孕期母亲应该少去人多的地方,居室要保持干净通风,同时适量锻炼身体,增强身体免疫力,必要时可以使用一些可增强免疫力而又对胎儿无害的药物。
在孕期使用一些对胎儿有害的药物,也可能引起胎儿器官发育畸形,常见的药物如苯丙胺、孕酮等,因此在孕期如果生病了,最好是去医院治疗,听取医生的药物,选择对胎儿无害的药物,如果没有必要吃药,最好不吃(是药三分毒)。烟、酒、重金属、有机磷等物质可导致精子,卵子染色体畸变,致使胎儿畸形。放射线、超声波、微波、放射性同位素等对孕妇的辐射,可使胎儿发生畸形。因此在孕期孕妇在戒烟酒,如果之前工作经常与重金属、有机磷等接触,在准备怀孕前应调换工作,等待身体指标正常后再怀孕。
来源资料:《临床儿科杂志》 2000年 第4期