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脑外伤症状诊断/鉴别

时间: 2015-04-23 16:04:08 来源: 求医网

　　脑外伤的诊断方面并不困难，可根据患者的受伤经过、头脑创伤等初步诊断，还可通过X线平片、CT扫描、MRI检查等进行全身及神经系统的检查即可，颅脑外伤的诊断较易确立。此外，通过.腰椎穿刺可以测定颅内压和化验脑脊液。当怀疑有血管病变时应及时应用该检查。无CT机时可根据脑血管造影中的血管形态确定血肿存在。

　　脑外伤造成脑疾病的鉴别诊断：

　　一、脑震荡：脑震荡以意识障碍及逆行性遗忘为特征。轻者仅有短暂定向障碍，领会困难，分析与判断力差，于数分钟内恢复;重者可有意识丧失，多于半小时内恢复，醒后有逆行性遗忘、注意力涣散、思维困难、错认或幻视，情绪障碍或行为异常，1～2周后逐渐消失。无明显神经系统体征。脑脊液检查正常。

　　二、脑挫伤：脑挫伤表现为有意识障碍，以朦胧、谵妄或混浊状态常见，持续数小时至数日。有的经过一段清醒期后再次昏迷。醒后常有类似脑震荡的精神症状。多有神经系统限局体征、癫痫发作、颅内压增高、脑膜刺激征或植物神经功能紊乱症状。脑脊液呈血性，并可检出各型吞噬细胞。脑电图可出现弥漫性高波幅慢波。

　　三、气压性脑损伤：气压性脑损伤多于伤后立即昏迷，持续数小时，醒后头痛剧烈，记忆困难与遗忘，焦躁不安与情感淡漠。有时对声音极其敏感或失听与不语，但其定向力、自知力及笔谈能力良好(创伤性聋哑症)。多无神经系统体征。

　　四、脑外伤后综合征：颅脑损伤后期常有脑外伤后综合征，临床表现为神经衰弱综合征，持续数月或迁延不愈。脑外伤后神经症，可有疑病、焦虑或癔症样表现。脑外伤性精神病，可呈现类精神分裂症或类躁郁症状态。脑外伤性痴呆、人格障碍或癫痫。

来源资料：《中华神经外科杂志》 2001年第3期

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