脑外伤的检查可通过一些辅助设备进一步明确可能的脑损害,可以进行CT或MRI检查。颅骨平片只能确定有无颅骨骨折,对判断脑内损害情况毫无帮助。超声波、脑电图、放射性核素成像等意义不大,很少直接用于颅脑损伤的诊断。
脑外伤病人送入医院后,医生护士会首先检查生命体征:心率、血压和呼吸情况。当患者自主呼吸较差时可以使用呼吸机建立人工通气。接着需要评估患者的意识状态、记忆力及瞳孔大小和光反射等基本的脑干功能,检查患者的感觉(如针刺觉、温度觉)和四肢的运动功能。应特别注意意识情况、感觉和运动能力,所有异常动作和反射,眼、耳、脉搏、血压以及呼吸频率。
脑外伤的检查项目:
1.X线平片:判断骨折、颅缝分离、颅内积气、颅内异物。
2.CT扫描:十分重要的手段,可以显示血肿、挫伤、水肿的存在及范围,也可看到骨折、积气等,必要时可多次动态扫描,以追踪病情变化。但后颅窝部位常有伪影干扰,显像欠佳。
3.MRI:虽然在急性期极少使用,但如后颅窝病变在CT显示不佳时要考虑应用。对颅内软组织结构显像优于CT,可用在病情稳定后判断受伤范围和估计预后。
4.腰椎穿刺:可以测定颅内压和化验脑脊液。颅脑损伤伴有蛛网膜下腔出血时可以通过腰穿释放血性脑脊液,同时又是一种重要的治疗手段。
5.脑血管造影:已较少于用颅脑损伤诊断,但当怀疑有血管病变时应及时应用该检查。无CT机时可根据血管形态确定血肿存在。
来源资料:《中华创伤杂志》 1994年 第1期
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