四肢疼痛的症状诊断/鉴别_症状咨询-求医网

四肢疼痛症状诊断/鉴别

时间: 2015-04-24 10:44:24 来源: 求医网

　　四肢疼痛的诊断一般可通过患者四肢疼痛的病史加以初步判断，由于引起本症的两种疾病其原理与治疗方法完全不同，因而需要鉴别诊断，风湿性关节炎属变态反应性疾病，是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病，典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝，踝、肩、肘，腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红，肿、灼热、剧痛，部分病人也有几个关节同时发病，不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于2-4周消退，不留后遗症，但常反复发作。若风湿活动影响心脏，则可发生心肌炎，甚至遗留心脏瓣膜病变。类风湿关节炎是以对称性，进行性及侵蚀性的多关节炎，主要累及手足小关节，表现为关节疼痛，肿胀和功能障碍，病情迁延反复。

　　风湿性关节炎的诊断主要依据发病前1-4周有溶血性链球菌感染史，急性游走性大关节炎，常伴有风湿热的其他表现如心肌炎，环形红斑，皮下结节等，血清中抗链球菌溶血素“0”凝集效价明显升高，咽拭培养阳性和血白细胞增多等，抗链(抗链球菌溶血素)是人体被A组溶血性链球菌感染后血清中出现的一种抗体，将近85%的风湿性关节炎患者都有抗链增高的情况，通常在1：800以上，当然，风湿性关节炎恢复后这种抗体可逐渐下降。类风湿性关节炎的诊断中类风湿因子80%阳性，抗类风湿关节炎协同核抗原抗体(抗RANA抗体)的阳性率达93%￣95%，抗核抗体10%￣20%阳性。因而要注意区别诊断。

来源资料：《中医药研究》 1995年第1期

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