结核病变波及脑膜主要通过血行-脑脊液途径,结脑的发生与机体的高度过敏性有关,此外,结脑亦可因脑实质或脑膜干酪灶破溃而引起,偶见脊椎,颅骨或中耳与乳突的结核灶直接蔓延侵犯脑膜。 结核杆菌是一种需氧菌,菌壁富含多种脂质,结核菌多经呼吸道进入肺部,先形成小区域的感染,由于该菌不分泌酶或毒素而不引起免疫或炎性反应,宿主也无任何症状,数周后杆菌侵入淋巴系统进入局部淋巴结,因菌血症经血行播散进入脑膜和脑实质包括室管膜下等部位,并在此复制。
当引起宿主免疫反应,则使T淋巴细胞致敏,激活巨噬细胞并移至感染灶,巨噬细胞可吞没杆菌并融合一起形成多核巨细胞(Langer hans巨细胞),此时大多数杆菌经此免疫反应而被杀灭,少量仍可留在巨噬细胞内,这种肉芽肿性病灶被不完全的囊壁样组织包绕,其体积微小可在脑膜或脑实质内静止存在多年或终生。
来源资料:《国外医学:呼吸系统分册》 2005年 第1期
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