穿凿样改变颅骨破坏的症状诊断/鉴别

穿凿样改变颅骨破坏症状诊断/鉴别

时间: 2015-04-09 15:35:46 来源: 求医网

　　颅骨及面骨可见多发大小不一的斑点状，虫蛀状，穿凿样骨质破坏区，病灶边缘光整，未见硬化边，无骨膜反应。诊断主要依据有：血清蛋白电泳出现M蛋白峰;骨骼X射线检查示多处溶骨性改变;骨髓涂片中找到大量骨髓瘤细胞。若三项中有两项阳性，结合临床表现，即可作出一项诊断。临床上许多疾病的症状与穿凿样改变颅骨破坏相似，请注意区分鉴别：

　　1、颅骨连续性中断：外伤性颅骨连续性中断最常见于颅骨骨折，可为凹陷性骨折、线性骨折和颅缝分离。

　　2、头颅骨病变：骨病变几乎见于所有的郎格罕细胞组织细胞增生症患者，单个的骨病变较多发性骨病变为多，主要表现为溶骨性损害。以头颅骨病变最多见，下肢骨、肋骨、骨盆和脊柱次之，颌骨病变亦相当多见。

　　3、颅骨骨折：颅骨是类似球形的骨壳，容纳和保护颅腔内容。颅骨骨折的重要性不在于颅骨骨折本身，而在于颅腔内容的并发损伤。按骨折形状分类为：线形骨折、凹陷骨折、粉碎骨折、儿童生长性骨折。凹陷或粉碎骨折的骨折片，既可损伤脑膜及脑又可损伤脑血管和颅神经。颅骨骨折约占颅脑损伤的15-20%，可发生于颅骨任何部位，以顶骨最多，额骨次之，颞骨和枕骨又次之。一般骨折线不跨过颅缝，如暴力过大，亦可波及邻骨。头颅正侧位可确诊。由于骨折形态不同，其治疗及预后亦各不相同。

来源资料：《医学信息：上旬刊》 2011年第3期

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