气管食管瘘的形成原因较复杂，食管中段的牵引型憩室的发病多因纵隔或肺门淋巴结结核的瘢痕收缩和牵引所致，少数因心包炎或脊柱结核波及食管而引起。此型憩室只向外膨出而不下垂，故一般不积存食物，不易引起炎症，也不易发生食管腔的梗阻。
但由于瘢痕组织的粘连固定、可影响食管的蠕动。有时，憩室可发生炎症、出血，形成脓肿或破入纵隔。由于憩室周围为瘢痕组织，故极少发生急性穿孔。也有憩室破入主动脉造成大出血或破入气管而形成食管气管瘘的报道，还有憩室破入支气管动脉而发生非致死性出血的报道，可能是由于质地较脆的肉芽组织破碎或钙化的组织腐蚀支气管动脉所致。Dukes和Maclarty等指出，纵隔肉芽肿累及食管情况并不多见，但有时可压迫食管，造成食管狭窄、形成憩室或窦道以及形成气管食管瘘。
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