子宫小应与先天性子宫发育异常鉴别，先天性子宫发育异常是生殖器官畸形中最常见的一种，临床意义亦比较大。两侧副中肾管在演化过程中，受到某种因素的影响和干扰，可在演化的不同阶段停止发育而形成各种发育异常的子宫。
通过B超进行诊断：
诊断“子宫小”应使用科学方法。B超测量子宫体的长、宽、厚分别低于5厘米、4厘米、2厘米者、才能诊断“子宫发育不良”。专业的“阴道超声”比普通的腹部超声更准确。应该注意的是，绝不能仅凭B超简单测量甚至仅凭妇科内诊变轻率地诊断。
另一种测量子宫大小的方法是测量子宫的容量，若容量小于5毫升、则可诊断为“子宫发育不良”、这种诊断方法需在宫腔内注入液体测量、有一定痛苦。以上两种方法是诊断“子宫小”的科学方法。
如果患者在以往的诊治过程中、曾被怀疑或初步确定为“子宫小”，可以到大医院确诊，在临床实践中、有不少患者经精确测量后摘掉了“子宫小”的帽子。
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