利用超声心动图诊断室间隔缺损

时间: 2014-12-02 10:52:12 来源: 求医网

　　室间隔缺损因为分流量小而不产生任何症状，生长、发育也正常。但局部体征明显，于胸骨左缘第3～4肋间，可闻及ⅲ/6级以上粗糙的全收缩期杂音，伴有震颤。肺动脉瓣第二音正常或稍增强。

　　超声心动图对室间隔缺损及合并其他心血管畸形诊断符合率为98.0%，其中对膜周部、嵴下行室间隔缺损定位及缺口大小与手术所见相比较无明显差异。干下型室间隔缺损合并主动脉窦瘤或主动脉瓣关闭不全时，主动脉瓣窦瘤或右冠瓣脱入室间隔缺口，遮挡缺口上缘，超声上易误诊为其他类型室间隔缺损，测量的大小也较术中所见偏小。室间隔缺损合并右室双腔心时，如右室异常肌束所致的梗阻程度不重时，因室水平左向右大量分流遮盖右室梗阻处的血流信号，使超声上易漏诊。如右室内梗阻重，右室腔内压力明显增高，室水平双向或右向左分流时，患者声窗较差，易误诊为法乐氏四联症。右室双腔心是右心室心腔内异常肌束使右心室排血受阻，肺动脉系统本身多无狭窄性改变，应注意观察肺动脉瓣及肺动脉系统。

　　总之，要提高超声诊断率除多个切面仔细检查外，还应该熟练掌握病理生理、临床表现、超声特征的认识，提高鉴别诊断能力，尽量减少漏诊或误诊。

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