肩关节脱位时,肩三角关系改变,并可在肩峰下方触到明显凹陷和空虚感,形成典型的方肩畸形。肩锁关节脱位时,在锁骨外端触到突起的骨端,向下按压时,有琴键样弹跳感,并有明显压痛。所以在检查方肩畸形时,可根据以下特征来检查:
1、骨性标志:肩部触诊要重点触模其骨性标志,肩峰、大结节、喙突三点组成三角形,称肩三角。肩峰在肩外侧最高点骨性突出处;其下方的骨性高突处为肱骨大结节;肩峰前方为锁骨外侧端;锁骨外、中1/3交界处的下方一横指、肱骨头内上方为喙突。
2、压痛点:上述骨性标志往往是临床疾病的常见压痛点。如肩关节周围炎,其压痛点多在肱骨大、小结节间沟、喙突和冈上窝部,后期形成广泛性粘连而功能发生障碍;肱二头肌长头肌腱炎压痛点多局限于结节间沟,且可触及增粗长头腱;肱二头肌短头肌腱炎,压痛点多局限于喙突;三角肌下滑囊炎,则压痛广泛,但主要位于三角肌区;冈上肌腱炎或冈上肌腱断裂,压痛位于肱骨大结节尖顶部。肩背部肌筋膜炎,可在背部肩胛骨周围,触及多个压痛点和结节。
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