阻塞性肺病导致高碳酸血症的原因

时间: 2015-06-05 11:54:31 来源: 求医网

　　高碳酸血症通常由阻塞性通气不足，呼吸道阻塞或狭窄，气道阻力增加，和限制性通气不足，吸气时肺泡的扩张受限引起。单纯的缺氧不一定伴高碳酸血症，只有当肺泡通气不足时才明显出现二氧化碳潴留，引发高碳酸血症。阻塞性通气不足常由慢性阻塞性肺病引起，其发病机制与病因如下为您介绍。

　　阻塞性肺病病因和发病机制

　　慢性支气管炎往往是因多种因素长期综合作用所致。起病与感冒有密切关系，多在气候变化比较剧烈的季节发病。呼吸道反复病毒感染和继发性细菌感染是导致慢性支气管炎病变发展和疾病加重的重要原因。吸烟与慢性支气管炎的关系也是肯定的，吸烟者比不吸烟者的患病率高2～8倍，吸烟时间愈久，日吸烟量愈大，患病率愈高，戒烟可使病情减轻。此外，长期接触工业粉尘、大气污染和过敏因素也常是引起慢性支气管炎的原因，而机体抵抗力降低，呼吸系统防御功能受损则是发病的内在因素。

　　阻塞性肺病病理变化

　　各级支气管均可受累，受累的细支气管愈多，病变愈重，后果也愈严重。主要的病变有：①粘膜上皮纤毛倒伏，甚至脱失。上皮细胞变性、坏死脱落。上皮再生时，杯状细胞增多，并可发生鳞状上皮化生(图1)。②粘液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺发生粘液化(图2)。③管壁充血，淋巴细胞、浆细胞浸润。④管壁平滑肌束断裂、萎缩，而喘息型患者，平滑肌束可增生、肥大，管腔变窄。⑤软骨可发生变性、萎缩，钙化或骨化。支气管炎反复发作的结果，病变不仅逐渐加重，而且逐级向纵深发展蔓延，受累的细支气管数量也不断增多。细支气管因管壁薄，炎症易向管壁周围组织及肺泡扩展，导致细支气管周围炎，而且还可发生纤维闭塞性细支气管炎，是引起慢性阻塞性肺气肿的病变基础。

来源资料：《中华结核和呼吸杂志》 2003年第6期

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