该如何诊断脑性瘫痪综合征

时间: 2015-09-25 16:17:04 来源: 求医网

　　近年来脑性瘫痪综合征的发病率很高，据调查显示大约0.1%~0.2%的儿童有脑性瘫痪综合征，1%以上的早产新生儿或那些小于胎龄儿受影响。临床上确立脑性瘫痪综合征的诊断标准为，以对照组为依据，凡PL及IPL大于对照组均值加上2.5个标准差者为延迟;N20波形缺失、分化不清或波幅峰值低于正常50%为异常。

　　另外，诊断脑性瘫痪综合征可采取以下手段。

　　1、视觉诱发电位检查：视觉诱发电位检查可应用于脑性瘫痪儿伪盲及癔病、视网膜病、前视路病变、视交叉部病变的鉴别，特别提示视神经萎缩。

　　2、体感诱发电位(SEP)检查：感觉通路和运动传导通路分别属于传入神经和传出神经，无论在中枢部位或在外周神经，两种神经传导束走行都很接近。运动传导通路的损害可能影响到感觉传导通路的完整性。另外，正常运动功能产生与感觉传导功能，尤其与深感觉密切相关。因此，脑瘫患者虽然以四肢的运动与姿势异常为特点，SEP检查仍可对脑瘫的早期诊断有重要的临床价值。

　　3、脑干听觉诱发电位(BAEP)检查：BAEP检查是反映由声音刺激引起的神经冲动在脑干听觉通路上传导功能的一项检查。脑干听觉诱发电位的诊断意义，一般认为I波源于听神经，Ⅱ波源于耳蜗核，Ⅲ波源于上橄榄复合体，Ⅳ波源于外侧丘系核，V波源于中脑下丘，而Ⅵ波、Ⅶ波则分别代表着内侧膝状体及听放射的电位。因此上述这些部位的异常就可表现出听觉诱发电位的变化。

　　另外，由于脑性瘫痪综合征患儿常不合作，因此传统的听力检查往往容易漏诊，因而延误治疗时机。有报道脑瘫患儿约有2/3存在有周围或中枢听路损害(尤其是前者)，提示其病变主要涉及耳蜗和听神经远端纤维，极少数属单纯中枢性。由于脑瘫患儿主要表现对高音频听力丧失，不同程度保留一般讲话中低频音响反应，致使一些家长误认为患儿没有听力异常，而延误诊治。

来源资料：《中国实用儿科杂志》 2009年第11期

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