荨麻疹应与哪些疾病相鉴别诊断

时间: 2015-10-08 11:39:54 来源: 求医网

　　荨麻疹根据风团的症状特征一般不难诊断。在儿童中荨麻疹主要需与荨麻疹性血管炎、多形红斑、川崎病和荨麻疹型药疹相鉴别 ,另外还需要与表现为风团或血管性水肿的其他疾病如色素性荨麻疹、单纯性回状红斑、遗传性血管性水肿、大疱性类天疱疮早期、嗜酸性蜂窝织炎、血清病样反应、 Still综合征、Sweet综合征以及系统性红斑狼疮和皮肌炎的荨麻疹样皮损相鉴别。

　　荨麻疹的鉴别诊断方法如下：

　　(1) 丘疹性荨麻疹：

　　儿童多见，由跳蚤、螨虫等昆虫叮咬或消化功能障碍、食物过敏等因素引起，在叮咬的部位出现黄豆或花生米大小的纺锤形红色风团样丘疹，中央略高，可有水疱，边界不清。皮疹常需3~7天才消退，消退后可留有暂时性色素沉着。

　　(2) 荨麻疹型药疹：

　　起疹前有服药史，皮疹虽为风团样疹，但色泽较红，持续时间较长，自觉瘙痒，还可能伴有刺痛、触痛等症状。

　　(3) 荨麻疹性血管炎：

　　皮损疼痛，瘙痒不明显，持续数日，消退后常遗留紫癜、鳞屑和色素沉着。伴有腹痛或腹泻者，应注意与急腹症及胃肠炎等鉴别。伴有高热和中毒症状者，应考虑严重感染。血管性水肿还要和恶性网状细胞增多症鉴别，后者常在一侧面部或上唇发生持久性肿胀，无明显的自觉症状，须经组织病理证实。

　　另外，临床上，荨麻疹可通过实验室检査进行确诊。在儿童中对于急性荨麻疹和慢性荨麻疹急性发作者,需详细询问病史, 了解有无过敏因素;对考虑感染因素引起者,需进行血常规和 C-反应蛋白检査,以进行有效的对因治疗。对于慢性患者如病情严重、病程较长或对常规剂量的抗组胺药治疗反应差者, 可考虑进行以下检査如,便虫卵、肝肾功能、免疫球蛋白、红细胞沉降率、补体和各种自身抗体和幽门螺杆菌感染鉴定检査,对于怀疑存在 IgE介导的食物变应原患者,可行过敏原 IgE检査。对于慢性荨麻疹患者不建议行昂贵的检査。

来源资料：《皮肤病与性病》 2015年第1期

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