淋巴癌属于恶性肿瘤的一种,想要彻底治愈是不容易的,那么医生是如何对淋巴癌做出诊断的,下面我们一起了解一下淋巴癌的诊断方法是什么。
淋巴癌的诊断要点如下:
1.病史
详细询问病史,包括**症状、淋巴结肿大出现的时间与以后的增大速度、有无全身症状,如发热、盗汗、皮肤瘙痒、消瘦等,非霍奇金淋巴癌应询问有无消化道症状等。
2.体征
(1)全身浅表淋巴结是否肿大,皮肤及附件有否侵犯,应注意咽淋巴环、乳腺、睾丸等有否侵犯。
(2)其他静脉或淋巴回流受阳.每管受压,上腔静脉综合征等。
3.特殊检查
(1)血常规检查,包括血红蛋白、白细胞计数与分类、血小板计数、血沉等。
(2)血化学检查,包括尿素氮、肌酐、碱性磷酸酶,总蛋白与白蛋白、球蛋白、转氨酶及转肽酶等测定。
(3)血清免疫球蛋白检查。
(4)尿常规检查。
(5)髂骨穿刺涂片或活检。
(6)放射学检查,包括胸部正侧位X线片及双下肢淋巴造影。
(7)病理学检查,包括淋巴结、皮肤活检及必要时肝脏穿刺活检。
(8)细胞免疫检查,包括E玫瑰花结、淋巴细胞转化、巨噬细胞试验、皮肤试验等。
(9)腹部B超或CT扫描、MRI及胃肠钡餐透视等。
(10)开腹探查只在选择病例中进行,尤其对非霍奇金淋巴癌更应慎重。
4. 在进行化学治疗前应对患者身体情况进行检查,主要包括血、尿、粪常规,肝肾功能,血糖,电解质,心电图,纵膈CT,腹部B超,LDH及LDH3,β2微球蛋白,免疫球蛋白及骨髓检查。需要注意的是,常规胸片没有显示异常者并不等于纵隔淋巴结没有肿大。
5. 恶性淋巴瘤的分期目前常采用Ann Arbor或Cotswolds分期,特殊组织器官发生的非霍奇金淋巴瘤可采用专用的分期。
6. 影像学检查和血清学检查是重要的辅助检查手段,但不能作为最终诊断的依据,病理活检才是诊断恶性淋巴瘤的金标准。
7. 恶性淋巴瘤的病理诊断方法主要为HE染色形态学+免疫组织化学检查,对于疑难患者可加用遗传学诊断、流式细胞学诊断。目前常用的病理诊断标准为WHO2001年恶性淋巴瘤分类标准。
8. 骨髓穿刺细胞学检查时鉴别淋巴瘤和其他类型白血病的重要诊断方法,有些淋巴瘤根据骨髓和血像即可确诊,而部分淋巴结活检被误诊断为淋巴瘤的患者,进行骨髓穿刺细胞学检查后可能发现是其他类型的白血病。
来源资料:《临床放射学杂志》 2001年 第3期
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