由于淋巴癌患者的增多,医学对淋巴癌的关注度也随之增高,对淋巴癌的治疗方法也越来越多,随着医疗水平的进步,淋巴癌的诊断方法得到了很大的改善,其常用方法包括以下几种:
超声波扫描
利用超声波来描绘腹内的图像,以检查任何异常的现象,检验在医院的扫描科进行。在患者腹部薄薄涂上一层胶状膏,然后将一支制造声波,在腹上移动。透过计算机将收集得来的回音,转化成为图像。超声波扫描过程只需几分钟,而且毫无痛楚。
CT 扫描
CT 扫描是另类的X 光,患者喝下显影剂后,经过X光的照射在胸部和腹部能够显示清晰的图像,保存后输入计算机后,就可显示体内细节图像,扫描前一段时间内不得进食,扫描后必须静躺约30分钟,然后再活动。
骨髓活检
骨髓活检时发现骨髓涂片呈阳性而且比较高,血清硷性时发现磷酸酶也有升高,不明原因的贫血、或血小板降低。所以,X片检查发现骨侵犯的病人都应该作骨髓活检。
活体组织检查
活体组织检查是从患者身上切取病变组织做病理检查,用以协助医生确定疾病的诊断方法,淋巴癌可先从下颈部或者是腋部的淋巴结开始,颌下和腹股沟部的淋巴结经常会有慢性炎症,可能会对诊断的准确性造成影响。
影像学检查和血清学检查是重要的辅助检查手段,但不能作为最终诊断的依据,病理活检才是诊断恶性淋巴瘤的金标准。
恶性淋巴瘤的病理诊断方法主要为HE染色形态学+免疫组织化学检查,对于疑难患者可加用遗传学诊断、流式细胞学诊断。目前常用的病理诊断标准为WHO 2001年恶性淋巴瘤分类标准。
骨髓穿刺细胞学检查时鉴别淋巴瘤和其他类型白血病的重要诊断方法,有些淋巴瘤根据骨髓和血像即可确诊,而部分淋巴结活检被误诊断为淋巴瘤的患者,进行骨髓穿刺细胞学检查后可能发现是其他类型的白血病。
在进行化学治疗前应对患者身体情况进行检查,主要包括血、尿、粪常规,肝肾功能,血糖,电解质,心电图,纵膈CT,腹部B超,LDH及LDH3,β2微球蛋白,免疫球蛋白及骨髓检查。需要注意的是,常规胸片没有显示异常者并不等于纵隔淋巴结没有肿大。
恶性淋巴瘤的分期目前常采用Ann Arbor或Cotswolds分期,特殊组织器官发生的非霍奇金淋巴瘤可采用专用的分期。
来源资料:《中国继续医学教育》 2015年 第7期