剥脱性皮炎患者最关心的就是如何治疗,但是比治疗更重要的就是医生的诊断,只有正确的诊断结果,才能有最佳的治疗方法,一般剥脱性皮炎的诊断不需要其他检查,医生根据患者的临床症状就可以做出诊断,医生可以根据一下几方面进行诊断:
全身改变:剥脱性皮炎患者由于毒素被吸收或散热功能失常,可引起不同程度的发热反应,多数表现为中、低热,若为高热,则应考虑感染的可能。另外,少数也可出现低体温,可能为皮肤血管被动性扩张,散热增加所致。低体温易合并感染,导致低血压,心动过缓,心室纤颤,因其常得不到及时发现及治疗,故应引起高度重视。
另外,由于皮肤血管扩张,血管通透性增加,大量水分及蛋白质丢失,可导致高排量心力衰竭,水、电解质、蛋白质平衡紊乱。若继发感染,可引起肺炎及败血症等,最终可致死亡。
代谢紊乱:由于皮肤广泛性病变和炎症反应,患者基础代谢升高。蛋白质代谢紊乱,由于大量脱屑,蛋白质丢失,加上剥脱性皮炎的肠道病变,影响蛋白质吸收和利用,血清总蛋白量减低,出现低蛋白血症。水和电解质失衡,剥脱性皮炎皮肤的屏障功能遭到破坏,水分从皮肤蒸发明显增加,引起失水、低血容量、低血钠、低血氯等一系列变化,这些变化影响血液动力学和心脏功能。
皮肤调节体温功能也受到影响,体内热能经皮肤大量流失,不能保持恒定体温,可出现低体温状态,引起寒战、发热与低体温交替出现。总之,剥脱性皮炎病变不仅仅局限于皮肤,可累及全身多系统,是一系统性、全身性严重疾病。
毛发:毛发有轻重不等的脱落,与病情严重程度成正相关。指甲可见萎缩,混浊,凹陷,纵嵴反翘等改变,以银屑病引起的剥脱性皮炎较明显,2/3剥脱性皮炎患者有不同程度的淋巴结肿大,以腹股沟和腋下最多见。约1/3至2/3患者可伴有肝肿大和(或)脾大,以药物及淋巴瘤所致者多见。
来源资料:《临床误诊误治》 2001年 第4期