视网膜水肿该怎么进行治疗

时间: 2015-11-03 16:47:33 来源: 求医网

　　视网膜水肿该怎么进行治疗?在治疗视网膜水肿时应尽量寻找病因，及时治疗。脑瘤应早期手术摘除。对症治疗包括高渗脱水剂，如能排除颅内占位性病变，确诊为视盘血管炎视盘水肿型，皮质类固醇可取得良好效果。对伴有严重的头痛及有视神经病变，脱水剂等治疗无效可选用减压术或分流术，特别是假脑瘤既往采用连续腰穿、颞肌下减压术、外眶部切开视神经鞘减压术等。为了让患者更好的了解治疗方法，下面将做出详细介绍。

　　视神经鞘减压术的手术治疗：

　　1、外侧开眶治疗:全麻，手术类似Kronlein外侧开眶术。切开外侧皮肤和骨膜，去除眶外侧骨壁，切开骨膜人眶。寻找外直肌，并向下牵引。置扩张器，以推开眶膜肪组织，暴露视神经。在视神经外上方，用上述同样方法切开视神经鞘膜。之后依次关闭切口。

　　2、内侧结膜治疗：局部神经阻滞麻醉，手术在显微镜下进行。角膜缘后4m处切开鼻侧球结膜，分离上、下直肌作牵引。在内直肌止端后2m处作褥式缝线后断离内直肌。向前及向外转动眼球，用撑开器或棉棒推开内侧脂肪组织和睫状后短动脉，暴露视神经。在视神经鼻上或鼻下方、眼球后2mm处作数个纵行的视神经鞘膜切口，长约5mm;也可作一3mmx5mm大小的窗样切口。见到切口处有清亮的脑脊液搏动性涌出即表示手术成功。将眼球复位，缝合内直肌和球结膜。切开视神经鞘膜时应尽量靠近眼球，一是因为此处视神经鞘各间隙较宽松，可减少损伤视神经的机会;二是远离视网膜血管进出视神经的部位，可以避免损伤视网膜中央血管。

　　3、经颅、眶顶治疗:全麻，取患侧发际内半冠状瓣(双侧者取冠状瓣)人颅，翻开头皮，钻孔，锯开颅骨。取骨瓣时，前额部应尽量低平靠近眶缘。于额叶硬膜外分离显露眶顶部。于眶顶部正中钻孔，咬骨钳扩大骨窗至2.0-2.5mm，切开眶筋膜，将提上睑肌牵向外侧，分开眶脂肪及眼外肌，显露眶内段视神经。于手术显微镜下，紧靠眼球后壁处视神经的上方同上切开视神经鞘膜。缝合眶筋膜，眶顶可修复或不修复，硬膜外放置引流，逐层关颅。

　　术后Id拔除引流，7d拆头皮缝线。各种人路各有优缺点。尽管外侧开眶或经颅开眶手术野暴露充分，不易误伤周围组织，但操作复杂，需要掌握开眶或开颅技术。相对而言，内侧结膜入路操作简便，组织损伤较小，因而应用较广泛。对有适应症的患者，若手术成功，视功能将迅速改善。部分患者的颅内压增高的症状缓解，视盘水肿大多在2周一2月内消退。但对已发生视神经萎缩的视盘水肿而言，即使手术后视盘水肿可消退，视功能效果则不理想。

　　视网膜水肿该怎么进行治疗患者应该了解了，在治疗时要除以医生的指导，防止并发症的发生，及早的治疗可以更好的康复，最后祝患者们可以早日康复。

来源资料：《中华眼科杂志》 2005年第10期

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