确诊颅咽管瘤时要做什么检查

时间: 2015-09-29 14:37:31 来源: 求医网

　　颅咽管瘤属于季节性疾病，因此在每一个换季的时机，我们的颅咽管瘤患者都要重视起来，及早做好颅咽管瘤预防措施。如果颅咽管瘤反复发作，希望患者一定要及时前往正规医院进行治疗。那么，确诊颅咽管瘤时要做什么检查? 下面咱们一起来看一下吧。

　　1.颅骨X线平片：80%～90%的病人头颅X 线平片有异常改变。儿童头颅平片有异常改变的占94%，成人占60%。主要异常表现为以下三个方面。

　　(1)肿瘤钙化：颅咽管瘤的钙化有各种形态，为颅咽管瘤的显著特征，鞍上型和鞍内型肿瘤均有钙化，而其他鞍部病变极少出现钙化(钙化发生率多在1%以下)。钙化在儿童中比成人中常见，儿童颅咽管瘤钙化发生率70%～85%，2 岁以下者占20%，2 岁以上儿童钙化者占80%，15 岁以上者占50%，成人约35%左右。儿童鞍内钙化时，应高度考虑为颅咽管瘤。钙化灶可大可小，可分散，也可集中在一起，有时可呈弯曲细线状。钙化常出现在中线区，偶尔较大的病变可以只限于周围部分钙化。60%～81%的病人出现肿瘤钙化斑，呈单个或散在状，亦可融合成蛋壳状。

　　(2)蝶鞍改变：儿童患者因TSH 和GH 缺乏，骨X 线片可显示骨龄减小。绝大多数颅咽管瘤位于蝶鞍的上部，可向下压迫蝶鞍，故在头颅平片上可发现蝶鞍变扁平，床突受损。少数颅咽管瘤位于鞍内，在头颅平片上可见蝶鞍扩大。实际上任何类型的蝶鞍改变都可以见于颅咽管瘤，可以是典型的鞍上肿瘤改变，也可以是鞍内肿瘤的改变。35%病人蝶鞍呈盆形或球形扩大或破坏，后床突及鞍背可削尖、脱钙、消失。蝶鞍有明显的改变时，常提示有巨大的病变，反之则不一定。

　　(3)颅内压增高征象：60%病人在头颅X 线平片上可见颅内压增高的征象，表现为鞍背脱钙，颅骨内板脑回压迹明显、颅底变平等表现，小儿可有颅骨骨缝分离等。

　　2.促性腺激素(GnH)、尿促性素(FSH)、黄体生成素(LH)测定和GnH、兴奋试验：颅咽管瘤患者血清FSH、LH 水平降低，且对促性腺激素释放激素(常用的为

　　3.泌乳素(PRL)测定：患者血清PRL 水平可升高，此可能由于肿瘤阻断泌乳素释放遏制激素(PIH)进入垂体，使PRL 分泌和释放增加，可致溢乳、闭经。占50%。

　　4.促腺上腺皮质激素ACTH、促甲状腺激素TSH测定：当肿瘤严重压迫垂体组织而萎缩时，患者血清ACTH、TSH 均降低。

　　5.抗利尿激素(ADH)测定：颅咽管瘤患者血清ADH 常降低。

　　6.腰椎穿刺：有颅内压增高者，可出现腰穿测压升高，脑脊液化验多无明显变化。

来源资料：《国内临床神经外科杂志》 2000年第4期

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