老年食道癌患者可以进行手术治疗吗

时间: 2015-11-27 15:27:46 来源: 求医网

　　目前食道癌患者中老年患者的发病率也增高了不少，这可能是因为现在人们的饮食习惯与社会人口老龄化所导致。很多老年患者和家属都想知道老年食道癌患者可以进行手术治疗吗?就目前而言有不少食道癌的老年患者都进行过手术，但是老年患者进行食道癌手术的风险比较大，手术后死亡率也是比较大的，所以老年食道癌患者进行手术的话要慎重考虑。想要详细了解的患者可以跟随本文看详细介绍。

　　若老年食道癌患者想要进行手术治疗要先了解其方法与风险：

　　众所周知外科手术具有治疗性及无生物抵抗性的突出优点。近年来，高老龄食道癌的手术指征较以往扩大了许多。但手术适应症的扩大，使术后并发症也相应增多。术后30天内的手术死亡，多在这一年龄组中。

　　手术并发症与手术死亡率的增加一方面与开胸大手术的重创有关，另一方面也与高老龄食道患者身体状况较差，既往病史较复杂，常合并有多种脏器疾病等有关。较常见的合并症有营养不良、贫血及糖尿病、心脑血管和呼吸系统疾病、陈旧的胸腹腔疾病及外科手术经历、多脏器潜在的亚临床低功能状态、长期吸烟饮酒、心理及社会家庭方面的因素都会对术后带来严重的影响。甚至一些看似普通的并发症也会成为高老龄患者生命中不可逾越的障碍。

　　食道癌术中尽量减少手术打击，缩短手术时间。食道癌手术后严密监护，充分雾化，有效排痰，鼓励床旁活动。由于高老龄患者心肺储备功能不足，手术后容易出现心肺并发症，一定要及时处理。有些食道癌患者，入院前由于较长时间食道梗阻进食困难，营养状况很差。入院后即给予鼻饲高热量营养，如豆奶、肉汤等，迅速改善身体状况，增强手术耐受能力。这可避免手术后输血、输血浆及蛋白等，减少术后长时间大量肠道外营养带来的并发症，也降低了治疗费用。

　　针对高老龄食道胸中下段癌手术，我们采取经食道床上提胃，从主动脉弓后、弓上与食道机械吻合，手术后胃居于纵隔食道床内，避免了术后常见的"胸胃综合症"，减少了肺功能的损失。这种术式尤其适合低心肺功能及超高龄患者。部分高位病变，包括颈段及高位胸上段食道癌，在保证治疗性原则的基础上，采用左颈上腹正中二切口食道拔脱术，避免了开胸操作，提高了安全性。

　　或采用经右胸后外侧一切口，经食道裂孔游离胃，右胸超胸顶食道胃吻合，避免了创伤较大的常规左颈、右胸后外侧及上腹正中三切口手术。将胃经胸骨后比经食道床上提颈部吻合，对心肺功能的影响要小得多。

　　对于既往曾行胃大部切除的残胃食道癌，可采取将残胃、脾、胰尾拉入胸腔，食道胃弓下吻合的方式，必要时可用结肠代食道。部分病变位置较高较长，可能外侵气管膜部或大血管，龛影较大将穿孔的髓质型或溃疡型食道癌，术前可给予半量放疗，会提高手术切除率，增加食道癌手术的安全性。

　　高老龄食道癌术后放、化疗，应持审慎态度，不要过于夸大术后化疗的必要性及效果。应根据患者的身体及免疫力恢复情况，灵活采用短疗程化疗。对于食道癌手术后病理发现有淋巴结转移或姑息手术的患者，可以采取适当的放疗。

来源资料：《国内实用医药》 2008年第28期

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