前列腺癌的治疗措施有哪些

时间: 2015-09-30 17:43:18 来源: 求医网

　　前列腺癌的具体治疗方案的选择应根据前列腺癌患者的年龄段、身体健康程度、身体各项检查以及所预测的前列腺癌临床分期、穿刺活检标本获得的肿瘤组织学分级、Gleason评分以及有无盆腔淋巴结转移灶和远处转移灶等因素决定。临床观察治疗、局部晚期癌及转移性前列腺癌的治疗、放射疗法在西医治疗中对治疗效果有明显作用。

　　治疗前列腺癌的措施有以下几点方案：

　　一、临床观察随访，在早期局限性的前列腺癌患者中有相当一部分的患者可以采取临床随访观察而不需立即处理，因为这部分患者观察期间的长期生存率与同年龄的无前列腺癌人群的生存率基本相同。选择随访观察的前列腺癌患者多为年龄较大、预期寿命短、可能为隐匿性肿瘤、无明显临床表现的病人。适合于随访观察的理想患者应为血清PSA<4ng/ml、患者预期寿命短、肿瘤病理分级低的病人。因患者经常意识到自己身上存在着未经治疗的癌肿，而产生严重的思想包袱和心理负担，这也是前列腺癌患者很少选择随访观察的原因。

　　二、局部晚期癌及转移性前列腺癌的治疗，虽然人们已普遍接受了内分泌疗法是治疗晚期前列腺癌的有效方法之一，并且各种去除雄激素作用的疗法层出不穷，但如何恰当地使用雄激素阻断疗法仍存在争议。其后发生的前列腺癌细胞由雄激素依赖性向雄激素非依赖性的转化向我们提出了更大的挑战。

　　三、前列腺癌的放射疗法，放射治疗可以有效地控制前列腺癌，局部控制率达68%～89%。以往放射治疗前列腺癌失败的主要原因有，放疗剂量的不足、肿瘤细胞对射线有耐受性、以及照射有效边界不够等。现在计算机技术的发展使得放疗已进入到三维适形放射治疗(3DCRT)阶段。影响前列腺癌放射治疗疗效的因素有治疗前后的PSA值、肿瘤的Gleason评分等。局限性前列腺癌接受放射治疗的理想适应证病人应该有较长的预期寿命、无明显的放射毒性易感危险因素且病人愿意接受放射疗法。

　　现代的放射疗法较以往的放疗有了很大的变化，不仅可以治愈病人的肿瘤并且为大多数男性患者所耐受。现代放疗的副作用有限，包括直肠刺激症状、腹泻、尿频、排尿困难等。持续性严重并发症的发生率仅为1%，包括勃起功能障碍、尿失禁性膀胱炎及直肠炎等病变。目前光子束外照射放疗已成为前列腺癌患者接受放疗的主要选择方法。尽管比较手术疗法与外照射疗法的疗效好坏非常困难，但有资料建议如采用标准放疗剂量范围45～50Gy治疗时，患者治疗后的生存率与生化成功率和手术治疗的患者相同。

　　临床观察治疗、局部晚期癌及转移性前列腺癌的治疗、放射疗法都是对患者的治疗方法最为适当的，主要考虑患者的全身情况及健康状况、该治疗的副作用、病人的喜好和愿望等因素。特别提醒，因家族遗传对前列腺癌患者发病率也较早，患者年龄55岁的患病占41%-44%。

来源资料：《中国临床康复》 2005年第18期

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