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儿童头痛症状诊断/鉴别

时间: 2015-05-19 17:55:26 来源: 求医网

　　儿童头痛的鉴别诊断如下：

　　1、紧张型头痛：又称肌收缩型头痛。其临床特点是头痛部位较弥散，可位前额、双颞、顶、枕及颈部。头痛性质常呈钝痛，头部压迫感、紧箍感，患者常述犹如戴着一个帽子。头痛常呈持续性，可时轻时重。多有头皮、颈部压痛点，按摩头颈部可使头痛缓解，多有额、颈部肌肉紧张。多少伴有恶心、呕吐。

　　2、痛性眼肌麻痹：又称Tolosa-Hunt综合征。是一种以头痛和眼肌麻痹为特征，涉及特发性眼眶和海绵窦的炎性疾病。病因可为颅内颈内动脉的非特异性炎症，也可能涉及海绵窦。

　　常表现为球后及眶周的顽固性胀痛、刺痛，数天或数周后出现复视，并可有第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经受累表现，间隔数月数年后复发，需行血管造影以排除颈内动脉瘤。皮质类固醇治疗有效。

　　3、颅内占位所致头痛：占位早期，头痛可为间断性或晨起为重，但随着病情的发展。多成为持续性头痛，进行性加重，可出现颅内高压的症状与体征，如头痛、恶心、呕吐、视盘水肿。

　　4、鼻窦炎：这是小儿头痛最常见的疾病，约占小儿头痛的50%～60%;以5～12岁为多发年龄，占80%左右;男：女=2：1，男多于女;其中以单纯鼻窦炎最多，占90%左右。前额痛最多见，以钝痛、剧痛或阵发性加剧为主;在上午8～9点钟最痛，但也有下午加重者。多数伴有感冒症状，在两眉之间或(和)鼻翼两侧(即鼻窦区)有压痛。

　　5、偏头痛：小儿血管性头痛仅次于鼻窦炎占第二位，约占小儿头痛的20%左右，年龄多在10岁以上，男女无差别。一则额颞部痛为其特点，以跳痛、剧痛或阵发性加剧为主;持续2～3小时。诱发因素多为紧张、劳累或感冒、多伴有头晕、恶心及腹痛，常有家族史。

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