下肢浅静脉曲张的症状诊断/鉴别

下肢浅静脉曲张症状诊断/鉴别

时间: 2015-03-27 14:25:23 来源: 求医网

　　下肢浅静脉曲张的诊断并不难，根据患者病史、临床症状、超声多普勒或静脉造影等检查方法均可诊断。对于有长期站立和使腹压升高病史，或下肢静脉曲张的家族史的患者，查看其下肢，静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显。如深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，可能有交通支静脉瓣膜功能不全。超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全。还有些患者可伴有色素沉着，溃疡，血栓性浅静脉炎，出血，溃疡等并发症，这些都是诊断下肢浅静脉曲张的依据。

　　下肢浅静脉曲张的鉴别诊断：

　　1.下肢静脉血栓形成后综合症

　　患者有突发性下肢粗肿、肿胀病史。在深静脉血栓形成后期出现下肢浅静脉曲张，以小腿分枝静脉及小静脉曲张为主。患肢肿胀明显，伴有肢体沉重、胀痛不适，活动、站立后诸症加重，卧床休息后不能完全缓解，胫前、足踝部呈凹陷性水肿，皮肤营养障碍较明显。多普勒超声检查，提示深静脉血液回流不畅，同时存在血液倒流。

　　下肢静脉造影显示：深静脉管壁毛糙，静脉管腔呈不规则狭窄，部分静脉显示扩张。交通支静脉功能不全和浅静脉曲张。

　　2.布加综合症

　　布加综合症是指肝静脉或(和)肝段下腔静脉部分或完全阻塞，导致静脉血液回流障碍所引起的脏器组织淤血受损的临床症候群。主要临床表现为脾脏肿大，大量而顽固性腹水，食管静脉曲张常合并出血，胸腔壁静脉曲张，双下肢水肿及静脉曲张，皮肤色素沉着、溃疡等。

　　B超检查显示：肝体积和尾状叶增大，肝脏形态失常、肝静脉狭窄和闭塞。临床工作中根据患者的病史，仔细进行体格检查以及B超检查，必要时进行腔静脉插管造影，可以进行明确诊断。

　　3.静脉畸形骨肥大综合症

　　静脉畸形骨肥大综合症的特征是肢体增长、增粗，浅静脉异常粗大并曲张，皮肤血管瘤三联征，下肢静脉造影可以发现深部静脉畸形呈部分缺如，分枝紊乱而多，浅静脉曲张等。在临床工作中，根据患病者的病史及其特征，较易鉴别。

来源资料：《临床外科杂志》 1994年第4期

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