现代医学认为出现脚冻伤因为患者的皮肤耐寒性差，加上寒冷的侵袭，使末梢的皮肤血管收缩或发生痉挛，导致局部血液循环障碍，使得氧和营养不足而发生的组织损伤。而中医学认为脚冻伤的发生是由于患者阳气不足，外感寒湿之邪，使气血运行不畅，瘀血阻滞而发病。
血液循环障碍是重度脚冻伤组织坏死的主要原因之一，冻伤患处，冻结或未冻结冻伤组织微血管中红细胞的超微结构均发生显著改变;严重创伤可导致机体免疫功能受抑，进而引起感染，多器官功能衰竭，甚至死亡。
其病理过程前3期(冻结前期、冻结融化期和融化后反应期)基本与重度脚冻伤相同，只是反应程度较轻，一般不引起明显的不可逆的损伤。
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