关节肿痛的症状起因_症状咨询-求医网

关节肿痛症状起因

时间: 2015-06-09 15:57:14 来源: 求医网

　　关节肿痛可能源于关节内或关节旁结构受累，或远处病变引起的牵涉痛。引起关节肿痛的部位包括关节囊、骨膜、韧带、软骨下骨和滑膜，但没有神经分布的软骨病变不会出现关节肿痛。尽管关节肿痛的解剖位置常常不太容易确定，但这种定位对指导临床诊疗过程却十分关键。因此，熟悉各个关节的解剖，特别是膝关节、肩关节和踝关节的解剖，将有助于临床正确诊治。

　　引起关节肿痛的疾病有：

　　一、滑膜炎

　　滑膜是类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)和其他很多炎症性关节炎的主要发病部位。滑膜炎的主要病理特征是血管翳形成，滑膜内淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润，以及滑膜衬里细胞增生，滑膜增厚。滑膜炎的临床识别指征包括关节发热、压痛以及受累关节周围可触及有弹性的稠状内容物。滑膜一旦发生炎症，可能过度生长并侵蚀关节内骨和软骨。

　　二、附着点炎

　　附着点是胶原样结构(如肌腱和韧带)汇聚入骨的移行区，其他附着点包括皮质骨与骨膜以及椎体与纤维环之间连接区，它是血清阴性脊柱关节病的主要病变部位。由于这些界面的炎症，使得局部放射状排列的腔原纤维发生组织转化，形成纤维骨。这些化生改变导致新骨形成骨膜炎，渐渐地，韧带联合骨化(如骶髂关节)以及沿着椎间盘外纤维环的韧带骨赘形成。在可动关节发生附着点炎，亦可继发滑膜炎。

　　三、晶体沉积

　　晶体在关节附件中的沉积可导致有症状的关节病。继发关节疾病的晶体类型包括尿酸单钠、双水焦磷酸钙、碱性磷酸钙(包括羟磷灰石)和草酸钙。

　　四、感染性关节炎

　　滑膜可能成为细菌、真菌或病毒等病原体急性或慢性感染的场所。这些感染几乎均起源于血源性病原微生物，且可能是全身性感染的一部分。感染部位主要是滑膜。细菌感染性关节炎的主要病理发现包括滑膜内明显的中性粒细胞浸润，滑膜组织坏死、继发肉芽肿和瘢痕形成。滑膜表面存在大量密集纤维素和中性粒细胞浸润。关节内释放的细菌产物能够迅速导致关节肿痛。

来源资料：《现代实用医学》 2010年第7期

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