对于一个有关节肿痛的病人，询问病史及体格检查为首要问题。首先应明确关节肿痛是否起源于关节，或附近滑囊、肌腱、韧带、骨或肌肉，或内脏器官和神经根病变牵涉痛。对于四肢近端大关节肿痛病人，明确关节肿痛的起源一般较困难。例如，髋关节痛可能由于椎间盘变性病或腰椎管狭窄，主髂动脉闭塞病、髋关节炎或转子滑囊炎等其他情况引起。局限性肌肉关节肿痛的常见原因是软组织风湿症种非关节炎性关节肿痛，其次要明确受累关节本身病变。如果关节肿痛的来源只局限于关节或关节周围结构，通常必须要鉴别三大类型的关节病。
第一大类是炎症性关节肿痛，临床特征表现为关节结构炎症，如滑膜、滑液和附着点。第二大类是非炎症性关节肿痛，这类关节病主要起因于关节结构或机械力学异常，软骨或半月板损伤，同时伴有或没有软骨下骨结构的异常，由于先天性、发育性、代谢性，或过去炎症性疾病导致的美节解剖上的异常。第三大类是关节痛，除了有关节压痛外，其他无异常。这类病人可能有疼痛感觉异常(如纤维肌痛练合征)或早期风湿综合征，他们临床体征一般不明显，除非特别敏感者。
上述三大类关节病变可能同时存在。炎症性关节肿痛病变常导致关节结构紊乱，同样地，关节结构异常，如创伤性关节炎和骨关节炎等常并发较轻炎症。当然，对于任何类型关节病变，关节肿痛和压痛的程度会受到该病人情感状态和痛阈的影响。
来源资料：《中国实用医药》 2010年 第23期
关于我们|招贤纳士|联系我们|用户协议|帮助中心|网站地图|内容合作|友情链接|新浪微博|下载安卓客户端
免责声明：求医网所有建议仅供用户参考。但不可代替专业医师诊断、不可代替医师处方，请谨慎参阅，本站不承担由此引起的相关责任。 Copyright © 2015 QIUYI.CN 京ICP证111012号 公安备案号11011202000697 京ICP备19023784号-1 互联网药品信息服务资格证书
