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粉碎性骨折治疗/预防

时间: 2014-11-21 17:13:24 来源: 求医网

　　治疗：

　　在治疗粉碎性骨折选用的钢板比横行骨折要适当加长，骨折固定钢板的长度应大于骨折端骨干线的4—5倍，骨折线两端分别要有3—4枚螺钉固定，且应离开粉碎的骨折线，螺钉必须刚好穿过对侧骨皮质1—2个螺纹。

　　钢板放置虽然没有违背张力侧固定的原则，但由于骨折粉碎的程度使钢板的放置不得不偏向一端，但能偏向一端，而钉孔不可正对骨折线，避免应力集中于骨折端钉孔处。胫骨横截面几乎大部呈三角形。其放置偏前、偏后决定于对侧骨嵴，要把螺钉正好打在对侧骨嵴上，螺钉在一条直线上，抗剪力，抗弯应力，抗扭力作用较强。本组病例跨越骨折线3—4 枚螺钉者不多。由于骨折粉碎较重较长，没有更长的钢板。所以有仅跨越骨折线1—2枚螺钉或长斜型骨折线跟本没有越过骨折线，而术后再加石膏外固定。　　

　　预防：

　　1.增强营养。饮食富含蛋白质，钙质，如鱼类、牛羊肉、牛奶、豆制品等。

　　2.锻炼身体，增强体质。坚持适宜的体育运动及户外活动，如各种健身操，太极拳，太击剑，气功，老年迪斯科等。

　　3.药物预防。可每日服用维生素D5000～25000国际单位，或肌注长效降钙素。

　　4.防止跌跤。老年人的居室应尽量宽敞明亮，周围环境如路面应平坦，无障碍物等，应避免到拥挤场所及车船等处。

　　5.积极治疗各种疾病。如多发性肌炎和皮肌炎，慢性甲状腺毒性肌病，柯兴氏综合征等均可引起近端肢体肌肉受累致肌无力而跌倒。对内耳眩晕症、体位性低血压、小脑功能不全患者应注意积极保护，预防摔跤。

来源资料：《国内保健营养·临床医学学刊》2011年第3期四肢粉碎性骨折钢板钢丝拉力螺钉失败原因探讨

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