对于阴毛脱落的诊断采用TSH兴奋试验,原发性甲状腺功能减退TSH过度反应,腺垂体功能减退可无TSH升高反应,下丘脑性者则呈延迟反应,有鉴别价值的是血浆中促甲状腺激素测定,在原发性甲状腺功能减退中升高,而在腺垂体功能减退症中不可测得。有多种内分泌腺功能减退的表现,但其病因不是由于垂体功能减退,而是由于多个内分泌腺原发的功能减退,与腺垂体功能减退症的鉴别主要依据是促肾上腺皮质激素及促甲状腺激素兴奋试验,在此征群中,皆无反应,而在腺垂体功能减退症中,往往有延迟反应。
妊娠一开始就要重视孕妇全身情况,加强营养,补充维生素、铁剂,纠正贫血,并根据病人的具体情况酌情补充激素,以保证孕妇整个孕期各个器官处于较好功能状态。在妊娠晚期为了使机体有足够的应激能力,对付即将来临的分娩和分娩过程中可能出现的并发症,应予甲状腺粉(甲状腺素)和强的松,孕期在服用激素者应适当加量,以增加其应激能力。分娩方式以择期剖宫产为宜,防止产后大出血,若发生产后大出血,应积极处理,大量快速输血,同时静滴大量可的松。如保守治疗无效,出血不能控制时应当机立断及时切除子宫。
对于患有席汉综合征者并经过治疗或是病情本身较轻并再次怀孕者,应予重视此高危因素,整个孕期应接受产科与内分泌科医师的共同监护。因为妊娠后由于胎盘可产生许多激素,故多数患者的症状在妊娠期好转或消失,所以不一定需要激素替代或补充治疗。但妊娠期一定要警惕任何可诱发垂体危象的因素,如早孕期严重呕吐不能进食,可导致垂体功能低下性低血糖昏迷,孕期创伤、感染、手术等应激情况,功能减退的垂体常常不能适应,由此出现垂体危象甚至死亡。
来源资料:《中华内分泌代谢杂志》 2009年 第1期
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