精子大头畸形检查主要依据亦是精液化验,一般来说,精液化验不活精子数40%以上者,称为死精过多, 畸形精子超过20%以上者,称为畸形精子过多症,精液常规或前列腺液常规中常同时出现脓细胞,精浆果糖测定减少,精液支原体培养可为阳性等。
1.体格检查:多无明显异常体征,伴精索静脉曲张者局部可有肿大或触痛,伴前列腺炎者可有触痛及结节。
2.理化检查:显微镜下精子畸形数超过正常值的20%以上。精子头的长宽分别超过5和3微米。
3.尿液和前列腺液检查:尿中白细胞增多可提示感染或前列腺炎,射精后尿检发现大量精子可考虑逆行射精,前列腺液镜检白细胞>10个/HP,应做前列腺液细菌培养。
4.抗精子抗体检查:免疫不育占男性不育症的2.7%~4%,WHO推荐混合抗球蛋白反应试验(MAR法)和免疫株试验,不但可测出不育症夫妇血清和分泌物是否存在抗精子抗体,还可测出这些抗体能否与精子结合以及区分出何种抗体与精子哪一区域结合,在抗球蛋白混合反应试验中微乳滴和活动精子结合的百分比应该小于10%,免疫株试验:把表面包被有IgA或IgG抗体的微乳滴和样本精子混合培养,抗体就会和精子表面的IgA或IgG结合,这个试验成功的关键是精子应该是能运动的,免疫株如果和超过50%的活动精子结合就可认为结果阳性,在结果阳性的病例,75%的精子常显示含有IgA或IgG,这些抗体试验结果的解释应十分小心,因为有些患者含有抗体但并不影响其生育能力。
来源资料:《国内现代医学杂志》2001年第8期
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