黄褐斑皮损为淡褐色或黄褐色斑,边界较清,形状不规则,对称分布于眼眶附近、额部、眉弓、鼻部、两颊、唇及口周等处,无自觉症状及全身不适。根据颜面部出现黄褐色斑,妇女多发,无自觉症的特点,黄褐斑易于诊断。
中医认为,肾阴不足,肾水不能上承,或肝郁气结,肝失条达,郁久化热,灼伤阴血,致使颜面气血失和而发病,
黄褐斑辨证分型如下:
1.肝肾阴虚型:主证,颜面对称性褐色斑片,腰膝酸软,胸肋胀痛,五心烦热,睡眠欠佳,妇女常有月经不调或其他慢性疾患,舌苔薄白,脉弦细或沉细。辨证,肝肾阴虚,气血失和。
2.肝郁气滞型:主证,面部对称性黄褐色斑片,胸胁胀满,情绪急躁,多梦失眠,脉弦滑或细弦。辨证,肝郁气滞,气血失和。
黄褐斑鉴别诊断如下几种:
肝斑:只长在脸上,斑的形状大小不一,一般是对称地分布,皮肤表面光滑,无痛无痒。
雀斑:生在脸部,但也有可能生在身体或四肢。皮损的形状是点滴状、碎石样不规则的斑点,有点像雀卵,所以名为雀斑。
老年斑:生于脸部或身体任何部位。表面深褐,略突出于皮肤表面,摸上去会有粗糙的感觉。
黑皮症:黑皮症是因粗劣的化妆品,特别是胭脂、粉底等含红色颜料对皮肤刺激。经常化妆的人,一旦使用了与皮肤不合的化妆品或香水,虽然每日洗脸,仍免不了色素沉淀,再加上按摩刺激与日晒,容易导致黑皮症。
Riehl黑变病:好发于前额、颧部、颈部,色斑上有粉状鳞屑。
艾迪生病:弥漫性青黑色或褐红色斑片,多发于面部、乳晕、外生殖器等青黑色或褐红色斑片,多发于面部、乳晕、外生殖器等处,有全身症状,如乏力、低血压、体重减轻等。
Civatte皮肤异色症:萎缩性白点间杂于色素斑中,呈网状分布。
来源资料:《国外医学:皮肤性病学分册》1996年第4期
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