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月经量多症状诊断/鉴别

时间: 2014-12-02 09:13:44 来源: 求医网

　　月经量多的鉴别诊断：

　　有排卵型功血患者的月经虽有紊乱，但常常仍有规律可循，因此详细询问出血的起止时间及出血量将有助于鉴别其出血性质。

　　与无排卵型功能失调性子宫出血相鉴别如有不规则出血、经间出血性交后出血或经血的突然增加或盆腔痛、经前腹痛，则提示可能有器质性疾病全血象及凝血功能检查亦十分重要，血小板的黏附功能聚集功能检查以发现是否为血小板无力症。罕见的还有子宫动静脉瘘须经子宫动脉造影诊断Wilansky(1989)对67例甲状腺功能正常的月经量多患者行TRH刺激试验。31例TSH基值为(2.4±0.24)MU/L者TRH刺激后TSH峰值为(11.5±1.0)，随诊其中的16例月经量多持续存在另15例(22%)TSH基值为(5.9±0.76)MU/L者经TRH刺激后TsH峰值高达(47.5±5.9)MU/I，其中8例服甲状腺片后TSH值下降T4值上升，随诊1～3年月经正常结论是亚临床的原发性甲状腺功能减低可能是月经量多的病因之一。如有肥胖、应用非对抗雌激素或三苯氧胺、或多囊卵巢综合征则应注意除外子宫内膜癌。Fraser(1990)报道对316例月经量多的患者行宫腔镜腹腔镜检查结果49%的患者有器质性疾病以子宫肌瘤子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫肌腺症最为常见。

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