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外阴白斑症状诊断/鉴别

时间: 2014-11-04 09:16:05 来源: 求医网

　　女性外阴白斑是女性常见的皮肤病损害，有时很难明确诊断，但可以从发病年龄、部位、颜色、皮损特点、自觉症状、组织病理及预后等方而鉴别，另外后天性女阴白斑病需要与白癜风、硬化性萎缩性苔藓、女阴干枯症、局限性硬皮病相鉴别。

　　1、白癜风

　　发病于女阴部的白癜风，以儿童或青年多见，无自觉症状，主要累及大阴唇外侧、阴阜或肛周、皮损为白色或乳白色，白斑境界清楚，周边有色素沉着，白斑处阴毛变色，有逐渐扩大的趋势。组织病理改变为表皮中黑素细胞及黑素颗粒明显减少乃至消失，预后佳。

　　2、硬化性萎缩性苔藓

　　硬化性萎缩性苔藓是中老年女性阴部最常见的白斑，也是硬化性萎缩性苔藓最常见的部位。常发生于大阴唇内外及肛周。本病可发生在任何年龄，但以中老年最常见，皮损为群集瓷白色或象牙白色的丘疹和斑块，有光泽，皮肤硬化萎缩，表而有小的黑头粉刺样毛囊性角质栓，四周绕以红晕，剧痒或无自觉症状。组织病理有特异性，主要改变为毛囊角栓，棘层萎缩，基底细胞液化变性，真皮浅层呈纯一化改变。

　　3、女阴干枯症

　　女阴硬化性萎缩性苔藓常称为女阴干枯症，好发于更年期，常累及大小阴唇、阴蒂，可延伸至会阴、肛周及腹股沟。女阴部皮损为境界清楚的白色斑片，周围有浅红色水肿区。发亮发硬，会阴及肛周皮损为象牙色萎缩性丘疹或斑块。损害常有剧痒，可继发癌变。组织病理除粘膜损害无角栓外，其余都与硬化性萎缩性苔藓相同。有时与局限性硬皮病并存。

　　4、局限性硬皮病

　　局限性硬皮病发生孩子阴部常见于小阴唇，阴蒂、阴道黏膜。青壮年多见.皮损为白色或象牙色，局部变硬，以后逐渐萎缩，无明显自觉症状。组织病理有特异性，早期常有明显炎症，晚期常无明显的炎症，表皮正常，真皮肉状层胶原纤维明显增相、红染，附属器减少或消失，预后常良好。有人认为硬化性萎缩性苔藓是发生在真皮乳头层的硬皮病，而嗜酸性筋膜炎是发生在筋膜的深在性硬皮病。

　　参考资料《国内误诊学杂志》2005年第9期　　女阴部白斑的鉴别诊断

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