经前综合症可能由激素和其它如神经内分泌因素促发或对孕激素的高敏感性，也可能由5-羟色胺分泌不足造成。社会心理因素对经前期综合征发生有一定的影响，但相关研究不足。
经前期综合征的各种症状发生在排卵周期的特定时间——晚黄体期。严重的PMS都有明显的精神症状。近来，有关PMS病因和病理生理的研究涉及环境、激素、脑神经递质系统之间的相互作用，如卵巢激素学说、脑神经递质学说及精神社会因素、前列腺素作用和维生素B6的缺陷等，并发展了这几种有关PMS病因的医学推测。
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