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经前综合症的诊断标准

时间: 2014-12-01 11:35:04 来源: 求医网

　　有关PMS的诊断仍是一个不断发展完善的过程。目前有多个PMS诊断标准的版本，包括国际疾病分类(ICD-10)经前综合征(PMTS)版本(1992)，美国精神病协会(APA)精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-IV)的PMDD版本(1994)，以及美国妇产科学会(ACOG)推荐的PMS诊断标准。

　　在ICD-10的PMTS诊断标准中，PMS被列为躯体疾患，诊断病名为经前期紧张综合征，症状包括胃脘胀痛、体重增加、乳房胀痛、肢体水肿、头身疼痛、思想不集中、失眠、食欲改变等。符合上述症状在黄体期出现至少一项，经后消失即可诊断。该诊断标准没有对症状导致的功能性损害程度进行规定，因此在临床应用时诊断结果差异较大。

　　DSM-IV的PMDD诊断标准首先要排除没有并发的相关精神疾病，着重突出情绪变化是影响PMS患者最为严重的症状。PMDD的诊断标准较为严格，需要在随后连续2个月经周期中应用前瞻性等级日记量表观测均符合症状要求。以该标准进行流行病学调查的结果显示，该病发病率一般低于10%。

　　ACOG的诊断标准将PMS定义为严重影响正常生活的一组与月经周期密切相关、可预见的经前症状。PMS诊断应该包括以下内容：症状符合程度分为无症状、轻度、中度(干扰生活)、重度(不能耐受)四种，分别以0分、1分、2分、3分计分。由拟诊断PMS者在以后的2~3个月经周期中，每日将症状严重程度的分值自行记录于表中。医生在排除精神疾患和内科疾病的可能后，对这样一份患者自身症状的主观报告，根据黄体期评分和卵泡期评分，明确诊断是否已患PMS。2.3经前焦虑性障碍?经前焦虑性障碍(premen-strualdysphoricdisorder,PMDD)是PMS的严重形式，指严重的月经前精神症状和躯体症状。目前推荐采用美国精神病协会(APA)精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-IV)的诊断标准。该诊断标准中强调PMDD需满足下述PMS症状：明显的抑郁情绪，自我否定意识，感到失望;明显焦虑、紧张，感到激动或不安;情感不稳定，比如突然伤感、哭泣或对拒绝增加敏感性;持续和明显易怒或发怒，或与他人的争吵增加;对平时活动(如工作、学习、友谊、嗜好)的兴趣降低;主观感觉注意力集中困难;嗜睡、易疲劳或能量明显缺乏;食欲明显改变，有过度摄食或产生特殊的嗜食渴望;失眠;主观感觉不安或失控;

　　其他躯体症状，如乳房触痛或肿胀，头痛、关节或肌肉痛、肿胀感，体重增加。上述11项症状中，必须有5项于月经前有严重表现，而于月经来潮4天内缓解，持续到周期第13天无发作;连续3个周期中都存在;5项症状中必须至少包括一项精神症状(如易怒、情绪波动、焦虑或抑郁)。同时，该标准指出：这些失调务必是明显干扰工作或学习或日常的社会活动及与他人的关系(如逃避社会活动、生产力和工作学习效率降低);这些失调确实不是另一种疾病加重的表现(如重型抑郁症、恐慌症、恶劣心境或人格障碍)。

来源资料：《国内临床医生》2010年第38卷第11期

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