产道裂伤的治疗/预防_症状咨询-求医网

产道裂伤治疗/预防

时间: 2015-05-14 17:22:42 来源: 求医网

　　处理浅层的产道裂伤(第一度、第二度)，一般以缝合止血为原则。如果裂伤深及肛门括约肌或直肠粘膜(第三度、第四度)，就必须特别注意组织结构的复原，即直肠粘膜层的修补和肛门括约肌断端的接合，如此才不致于引起严重后遗症，甚至于影响大小便的功能。处理裂伤如果发生在子宫颈，会选择缝合的方法止血。

　　产道裂伤的治疗

　　Ⅰ-Ⅱ度裂伤的缝合：阴道黏膜用0或00号肠线做间断或连续缝合。肌肉组织用0或00肠线间断缝合。皮肤，皮下组织用0号或1号丝线间断缝合，或2-0或3-0肠线皮下埋藏缝合，现在很多单位用快薇桥皮下埋藏缝合效果也很好。

　　Ⅱ度裂伤的缝合：如出血较多，缝合时应先向阴道添一纱布，可阻断血流也可以扩大视野，充分暴露裂伤的顶端，如裂伤较深难以暴露时，可让助手站在术者对侧，用阴道拉钩就可以充分暴露，如阴道裂伤较深，一点要注意缝合时不要穿透直肠，以免感染或造成肠瘘。

　　Ⅲ-Ⅳ度会阴裂伤的缝合：是分娩时最严重的会阴裂伤，缝合时比较复杂，要充分掌握解剖关系，手术关键是止血，缝合死腔并恢复正常解剖关系。通常采取局麻，也可采用阴部神经阻滞麻醉，或硬膜外麻醉。

　　产道裂伤的预防

　　会阴切开术可有效预防产道裂伤的发生，其好处是使伤口整齐以便缝合容易，且会阴的伤口会比较漂亮，故预防产道裂伤还是建议大部份的产妇应该施行会阴切开术。

　　一般造成阴道裂伤主要原因是产道无法适当的扩张，胎儿相对于产道则偏大，及使用真空吸引器或是产钳将胎儿吸出或拉出，均会造成阴道严重的裂伤。故若预测小孩不易从阴道分娩，或是分娩会造成严重阴道裂伤，还是不要勉强，剖腹生产可能是比较好的选择。

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