发生血丝痰的具体原因如下：
1、支气管疾病常见的有支气管扩张(结核性或非结核性)、慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管癌(原发性肺癌)等。较少见的有良性支气管瘤、支气管内结石、支气管非特异性溃疡等。均可引起血丝痰。
2、肺部疾病常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等，较少见的有肺瘀血、肺梗塞、恶性肿瘤转移、肺囊肿、肺真菌病、肺吸虫病等。肺结核是最常见的血丝痰原因之一。
3、心血管疾病较常见的是二尖瓣狭窄所致的血丝痰。某些先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时，也可发生血丝痰。
4、其他血液病(如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等);急性传染病(如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等);结缔组织病(如结节性多动脉炎);子宫内膜异位症等。都可引发血丝痰的出现。
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