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喘鸣症状诊断/鉴别

时间: 2015-05-14 16:57:10 来源: 求医网

　　喘鸣应与下列疾病相鉴别：

　　1.支气管哮喘：喘息性支气管炎、左心衰竭产生的心源性哮喘、由于大气道肿瘤产生气道梗阻的呼吸困难、肺嗜酸粒细胞浸润症以及小儿细支气管炎引起的喘鸣应注意与支气管哮喘相鉴别。典型的支气管哮喘，发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。

　　2.喉部其他疾病：先天性喉囊肿可发生在声门上区或会厌附近，在新生儿期表现喉喘鸣及吸气性呼吸困难，当侧卧或头后仰时，症状可有不同程度的缓解，一般无声嘶，进行直接喉镜或纤维喉镜检查即可确诊，应尽早行摘除手术。

　　3.气管异常：先天性气管蹼，气管狭窄等都可引起喘鸣，气管软骨环软弱，畸形，岛状残余或缺如，马蹄形气管环变平，均可使气管壁软弱，抵抗不住气管腔外的压力，或因气管壁的膜部贴近气管前壁，使气管会厌萎陷，均可发生喉喘鸣。此外，亦可继发于气管或支气管长期受压，而引起喉鸣或呼吸困难，如颈部肿瘤，肿大的淋巴结及胸腺肥大，均可压迫气管及支气管导致继发性软化而引起喉鸣及呼吸困难，胸片，气管碘油造影，纤维支气管镜胸部螺旋CT等检查有助诊断。

　　3.小下颌：其特点为下颌小，舌厚短或相对较大，吸气有鼾鸣音，并有明显吸气性呼吸困难，当吸气时，患者下颌向后，口紧闭内缩，舌根向后坠，软腭上提，使鼻咽腔堵塞，造成严重呼吸困难，以剑突内陷最为明显，因此临床上有时误认为先天性漏斗胸，如令患儿取侧卧或俯卧位，用手托起下颌，呼吸困难当即缓解，病儿常因呼吸困难不能正常哺乳，以致营养不良，并发呼吸道感染，一般只置患儿于侧卧位，有时用简单的下颌支架将下颌举起，亦可沿口角放入一硅胶管改善通气。

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