哮喘喘鸣的药物治疗简析

时间: 2014-12-16 17:45:42 来源: 求医网

  尽管哮喘喘鸣的病因及发病机理均未完全阐明,但目前的治疗方法,只要能够规范地长期治疗,绝大多数患者能够使哮喘症状能得到理想的控制,减少复发乃至不发作,与正常人一样生活、工作和学习。治疗哮喘药物因其均具有平喘作用,常称为平喘药,临床上根据他们作用的主要方面又将其分为:

  支气管舒张药,此类药除主要作用为舒张支气管,控制哮喘喘鸣的急性症状。

  (1)β2激动剂:①第一代:非选择性的β2激动剂,如肾上腺素、麻黄素和异丙肾上腺素等,因其心血管副作用多而已被高选择性的β2激动剂所代替。②第二代:选择性短效的β2激动剂,如沙丁胺醇、特布他林和酚丙喘宁等③第三代:新一代长效的选择性β2激动剂,如沙美特罗、福莫特罗和丙卡特罗等。

  (2)茶碱类:茶碱类除能抑制磷酸二脂酶,提高平滑肌细胞内的cAMP浓度外,同时具有腺苷受体的拮抗作用;并能促进体内肾上腺素的分泌;增强气道纤毛清除功能和抗炎作用。

  (3)抗胆碱能药物:吸入抗胆碱药物,如溴化异丙托品(Ipratropine bromide)等,可以阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经兴奋性而起舒张支气管作用,并能阻断反射性支气管收缩。但

  抗炎药,由于哮喘喘鸣的病理基础是慢性非特异性炎症的,所以控制慢性气道炎症,是哮喘的基本治疗,对哮喘长期理想的控制起到重要的作用。常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物。一些新的药物,如白三烯调节剂、长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用。

  (1)糖皮质激素:糖皮质激素(简称激素)是当前防治哮喘最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化;抑制细胞因子的生成;抑制炎症介质的释放;增强平滑肌细胞β2受体的反应性。可分为吸入、口服和静脉用药。

  (2)色苷酸二钠:是一种非皮质激素抗炎药物。作用机制尚未完全阐明,能够稳定肥大细胞膜,抑制介质释放,对其他炎症细胞释放介质亦有一定的抑制作用。

  (3)其他药物:白三稀调节剂包括白三烯受体拮抗剂和合成抑制剂(5-脂氧酶抑制剂)。

  此外还有特异性免疫治疗也称脱敏治疗,抗-IgE单克隆抗体等方法,最好的方法应该是吸入激素联合长效β受体激动剂治疗。哮喘喘鸣急性发作期应尽快缓解气道阻塞,纠正低氧血症,恢复肺功能,预防进一步恶化或再次发作,防止并发症。一般根据病情的分度进行综合性治疗。



查看更多关于“哮喘喘鸣的药物治疗简析”的相关常识>>

喘鸣医生咨询

    Fatal error: Exception thrown without a stack frame in Unknown on line 0