为了查明喘鸣的原因,内科医生会询问你许多问题以判断是否有过敏。例如,如果你无肺病史但吃一些食物或在一定时间里出现喘鸣,医生怀疑你有食物或呼吸道过敏。有很多方法可判断过敏原,包括皮试和血检查。也可做肺功能检查评价出人支气管的气量。如与慢性支气管炎或肺气肿有关,须做X线检查。
考虑阻塞性肺疾病引发的喘鸣,应对患者进行肺功能检查,以确定病情的严重程度,并测定气道的阻塞是否可逆,最终确定诊断。醋甲胆碱气道激发实验,可帮助明确患者是否存在可逆的气流受限。胸部X线片和胸部CT扫描可协助诊断支气管扩张、肺气肿病变或肺部肿块。如果考虑患者存在大气道的解剖结构异常,应进行支气管内镜检查。当患者经进一步检查,排除了所有器质性病变的诊断,应当考虑为心理性因素导致的喘鸣发生。
支气管哮喘引起喘鸣分为内源性、外源性。体格检查一般情况,外源性较好,内源性较差;鼻咽外源性粘膜色淡、水肿,内源性粘膜色深、充血;外源性缓解期无哮鸣音,内源性常有;外源性常无肺气肿体征,内源性较多见;外源性常无鼻息肉,内源性较多见;实验室检查过敏原皮试,外源性阳性,内源性阴性;血清总IgE外源性半数以上增高,内源性多正常;嗜酸粒细胞,外源性增多,内源性正常或稍增;外源性痰中含多量嗜酸粒细胞,内源性痰中含中性粒细胞甚多。
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