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慢性溃疡症状诊断/鉴别

时间: 2015-05-27 15:28:14 来源: 求医网

　　慢性溃疡会出现腹部的局部疼痛，疼痛性质可不一样。通过收集病史，了解患者有无饮食不当或者其他的心理因素。疼痛发生周期性、节律性的改变，如有血便应更加重视。

　　慢性溃疡应与以下症状相鉴别：

　　1、慢性胃溃疡

　　①慢性经过，除少数发病后就医较早的患者外，多数病程已长达几年、十几年或更长时间。

　　②周期性：除少数(约10-15%)患者在第一次发作后不再复发，大多数反复发作，病程中出现发作期与缓解期互相交替。反映了溃疡急性活动期、逐渐愈合、形成瘢痕的溃疡周期的反复过程。发作期可达数周甚至数月，缓解期可长至数月或几年。发作频率及发作与缓解期维持时间，因患者的个体差异及溃疡的发展情况和治疗效果及巩固疗效的措施而异。

　　③节律性：溃疡疼痛与胃酸刺激有关，临床上疼痛与饮食之间具有典型规律的节律性。胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，持续1-2小时，逐渐消失，直至下次进餐后重复上述规律。

　　④疼痛的部位：胃溃疡疼痛多位于剑突下正中或偏左，十二指肠溃疡位于上腹正中或偏右。疼痛范围一般较局限，局部有压痛。内脏疼痛定位模糊，不能以疼痛部位确定溃疡部位。若溃疡深达浆膜层或为穿透性溃疡时，疼痛因穿透部出位不同可分别放散至胸部、左上腹、右上腹或背部。

　　⑤疼痛的性质与程度：溃疡疼痛的程度不一，其性质视患者的痛阈和个体差异而定。可描述为饥饿样不适感、钝痛、嗳气、压迫感、灼痛或剧痛和刺痛等。

　　2、慢性十二指肠溃疡

　　十二指肠溃疡疼痛的节律性为：晨起不痛，早餐后2--3小时出现疼痛，午餐后缓解，下午3--4点钟又疼痛，晚餐后又缓解。睡前或午夜疼痛是十二指肠溃疡的显著特点。

　　3、慢性结肠溃疡

　　起病缓慢，病情轻重不一。症状以腹泻为主，排出含有血、脓和粘液的粪便，常伴有阵发性结肠痉挛性疼痛，并里急后重，排便后可获缓解。

来源资料：《国内中西医结合外科杂志》2003年第5期

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